ПУБЛИКАЦИИ

Запрос от телекомпании "ТВК - 6 канал"

Ответ на запрос ОАО "ТВК - 6 канал"

Ответ на запрос ОАО «ТВК- 6 канал»
 от 10.09.2013 года

Работа сотрудников ФЦ ССХ г. Красноярска «CHOICE OF OPTIMAL METHOD CORONARY REVASCULARIZATION TO REDUCE RISK OF NEUROLOGICAL COMPLICATIONS» (P. Myalyuk ; A. Marchenko; D. Shmatov ; G. Alekseevich ; M. Cherednichenko ; M. Kamenskih ; T. Donkov) вошла в десятку лучших работ  World Society of Cardio-Thoracic Surgeons, проходившем с 12 по 15 сентября в Split, Croatia.

В работе представлен опыт хирургического лечения 1023 больных с ишемической болезнью сердца. Целью исследования является оценка факторов риска и профилактика неврологических осложнений при хирургической реваскуляризации миокарда.

В основу данной работы положен опыт выявления предикторов, провоцирующих возникновение интра- и послеоперационных инсультов. К предикторам возникновения неврологических осложнений относятся: уменьшение ригидности стенки восходящей аорты при ЧПЭХО, наличие локальных кальцификатов и флотирующих бляшек, утолщение передней стенки аорты более 6 мм, массивная кальцинация передней стенки аорты.

Для выявления данных морфологических изменений использовались ЧПЭХО, МСКТ восходящего отдела аорты без контрастирования и интраоперационное эписканирование аорты. При выявлении факторов риска менялась хирургическая тактика реваскуляризации: использовались модификации КШ, направленные на снижение риска возникновения неврологических осложнений («Single clamp», «no toch aorta» (на работающем сердце с использованием систем стабилизации миокарда Octopus, Starfish), аппарат Heartstring для наложения проксимальных анастомозов без пережатия аорты, «on pump beating heart»). Применение данных методик позволило значительно снизить риск возникновения неврологических осложнений в группе больных, перенесших коронарную реваскуляризацию. На момент завершения исследования частота послеоперационных инсультов составила 1.4%, что соответствует статистике ведущих клиник США и Европы.

Все использованные в данной работе методы являются рутинными и широко используются при выполнении операций реваскуляризации миокарда в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска.

Метод церебральной пульсоксиметрии применяется во время операций в условиях искусственного кровообращения с момента начала оперативной деятельности в ФЦ ССХ г. Красноярска. Данное исследование проводится с целью измерения уровня насыщенности кислородом крови, питающей головной мозг.

В Кардиоцентре Красноярска проводится тотальный скрининг пациентов, имеющих стеноз сонных артерий, в том числе при помощи дуплексного сканирования сосудов шеи. Во время операций в условиях искусственного кровообращения стеноз сонных артерий может привести к развитию инсульта, это является одним из самых грозных осложнений во время операций в условиях ИК.  Именно поэтому обследования пациентов до операции и методы, применяемые во время операции, нацелены на то, чтобы минимизировать риск неврологических осложнений, их своевременного купирования и как можно более раннего выявления сосудистых катастроф в бассейне головного мозга.

При выполнении операций на сонных артериях в ФЦССХ используется метод интраоперационной энцефалографии и метод транскраниальной допплерографии (исследование кровотока сосудов головного мозга), эти методики позволяют контролировать степени ишемии головного мозга во время пережатия сонных артерий  и во время проводить соответствующую профилактику неврологических осложнений.

Приведенные в запросе методы хирургического лечения и обследования пациентов с ишемической болезнью сердца используются в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска с начала оперативной деятельности учреждения.
На сегодняшний день ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии оснащен всем необходимым оборудованием для выполнения высокотехнологичных операций на сердце и сосудах. Штат Кардиоцентра полностью укомплектован высококвалифицированными врачами для проведения высокотехнологичных методов диагностики и лечения. В рамках планового внедрения новых методов хирургического лечения и обследования пациентов Центр продолжает приобретать оборудование и проводить обучение сотрудников в российских и  зарубежных клиниках.

На сегодняшний день в ФЦ ССХ Красноярска проводится более 20 научно-практических исследований, в том числе крупные и социально значимые международные исследования.

 

С уважением,                                                                        Главный врач ФЦ ССХ Красноярска
                                                                                                         д.м.н., проф. В.А.Сакович

                                                                                   Начальник научно-методического отдела
                                                                                                               ФЦ ССХ Красноярска
                                                                                                        д.м.н., проф. Дробот Д.Б.  

Просмотров: 5941