ВРОЖДЕHHЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Год & Том - Выпуск:
2014 - Номер 4
Авторы:
Ильин А.С., Теплов П.В., Сакович В.А., Спичак Ю.Ю., Ильиных К.А., Афанасьев И.С., Титов А.М., Лыткин В.А.
Тип статьи:
Оригинальная статья
Резюме:
Введение. Во время операции артериального переключения (АП) хирургу приходится изменять анатомическую позицию коронарных артерий (КА), что может быть причиной острой коронарной недостаточности вследствие их перегибов и деформации. Данное грозное осложнение, как правило, является фатальным. Материал и методы. За период 2012–2013 гг. было выполнено 14 операций АП у новорожденных и детей первого года жизни, 13 из них – с использованием техники закрытой реимплантации КА. Согласно Лейденской классификации диагностированы следующие варианты КА: в 71,4% – 1LCA, CxA; 2RCA; в 21,4% – «задняя петля» (1LCA; 2RCA, CxA). В одном случае у ребенка с аномалией Тауссиг–Бинга единственная КА отходила от нелицевого синуса, что значительно усложнило транслокацию КА. Результаты. По данным интраоперационной эхокардиографии (ЭхоКГ) зоны гипокинеза выявлены у 6 (42,8%) пациентов с полным восстановлением систолической функции ЛЖ в течение 1–3 дней после операции. Фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) у этих пациентов составила 59,8 ± 9,9%. На этапе становления методики всем пациентам формировался хирургический диастаз грудины на срок 12–96 ч (в среднем 50,4 ± 28,8 ч) вне зависимости от массы тела и длительности операции. Окклюзия аорты составила 131,2±24,1 мин, время искусственного кровообращения (ИК) – 272,0 ± 26,7 мин. Время искусственной вентиляции легких (ИВЛ) было равно 366,8 ± 205,8 ч, среднее время пребывания в реанимации – 10,8 ± 4,5 сут. За весь период наблюдения умер один пациент на 34-е сутки после операции вследствие развившихся септических осложнений на фоне манифестации ВИЧ-инфекции. В течение 2013 г. госпитальная летальность после операции АП отсутствовала. Заключение. Техника закрытой реимплантации КА позволяет наиболее оптимально позиционировать коронарную артерию в корне неоаорты и стандартизировать подходы к операции АП вне зависимости от анатомии КА.

Цитировать как:
Ильин А.С., Теплов П.В., Сакович В.А. и др. Метод реимплантации коронарных артерий при операциях артериального переключения. Детские болезни сердца и сосудов. 2014; (4): 24-29.
Автор(ы):
Афанасьев И. С. - Ильин А. С. - Ильиных К. А. - Лыткин В. А. - Сакович В. А. - Спичак Ю. Ю. - Теплов П. В. - Титов А. М.
Страницы:
24-29
PDF-файл: 24-29.pdf