Он-лайн консультации

Добрый день! Алексей Валентинович в 2017году 13.03 я у вас оперировался. Мне поставили аортальный клапан -мех протез МедИнж25. Самочувствие хорошее. ? Могу ли я делать МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника? В Санкт Петербурге просят паспорт этого клапана, но угас его нет. Ждём ответа! Запись на мои на 15.01 спасибо Столба Олег Михайлович 29.03.1954 гр

Добрый день! В феврале 2017 года у мамы произошел трансмуральный нижне-боковой инфаркт. Была проведена операция: ЧТКА и стентирование ПКА (Синус 3,5*33+Синус 4,0*33+Синус 4,0*18). На сегодняшний день вызывает беспокойство давление на уровне 130-140/95-100 (бывает в пределах 125/85, но начинает преобладать повышенное). Кардиолог назначает электрокардиограмму, но каких-либо изменений по ней не видит, корректировки препаратов также не проводит. Принимаемые препараты: утро: индапамид 2,5 мг (1 таб), кардиомагнил 0,75 (1 таб.), предуктал 80 (1 таб. через 1-2 дня), лозартан 5 мг (1 таб.). Вечер: бисопролол 5 мг или конкор 5 мг (максонидин 2 мг при давлении 150-160), аторвастатин 30 мг (1 таб.). Также из-за сахарного диабета принимаются митформин и глимепирид канон 2 мг. В декабре 2018 была проведена эхокардиография. Результаты обследования: аорта: 30 мм, уплотнена. Аортальный клапан: не изменен, открытие клапана 22 мм, кровоток не ускорен, ламинарный. Пиковый градиент давления, мм рт.ст. 8,2 (ВТЛЖ), регургитация: нет. Левое предсердие: 43 мм, полость увеличена. Правое предсердие: не увеличено. Межпредсердная перегородка непрерывная, не изменена. Левый желудочек: КДР 51,00 мм, КСР 34,0 мм, КДО 123,00 мл, Индекс КДО 64,74 мл/м.кв, КСО 49,00 мл, Индекс КСО 25,79 мл/м. кв., ФВ (2D) 60,00%, Индекс ММ 112,00 г/м.кв., полость не увеличена. Задняя стенка левого желудочка: 9 мм, не изменена, нормокинетичная. Межжелудочковая перегородка 11 мм, непрерывная, не изменена, движение типичное. Митральный клапан не изменен, положение в полости левого желудочка: нормальное, движение створок разнонаправленное, створки не изменены, градиент давления на МК, мм.рт.ст. Е 0,69, А 0,71, кровоток ламинарный, регургитация: 1. Правый желудочек: 22 мм (М-режим), мм (2D-режим)- не расширен. Трехстворчатый клапан: створки не изменены, кровоток ламинарный, регургитация: 1. Легочная артерия не изменена. Клапан легочной артерии: полулуния не изменена, градиент давления на клапане 5,2 мм.рт.ст., кровоток ламинарный, регургитации нет. Перикард не изменен, жидкость в полости не визуализируется. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Систолическое давление в ЛА по трикуспидальной регургитации 30 мм.рт.ст. Визуализация удовлетворительная. Подскажите, обосновано ли наше беспокойство уровнем давления и стоит ли пройти какие-либо дополнительные обследования. Извините за объем письма и заранее: "Спасибо".

Здравствуйте! В прошлый раз мы вам писали: Здравствуйте Алексей Валентинович, недавно мы обращались к вам с просьбой проконсультировать, по поводу дозировки варфарина. Вот результаты анализов:\nКонтроль АПТВ 72,2с\nПротромбиновое время, индекс по Квику 16,0- 55,3%\nФибриноген 1,11\nМНО 1,35\nДата: 04. 09. 2018. К сожалению сдать анализ снова, возможности не было.\nЗаранее спасибо. Ваш ответ: Отвечает: Алексей Валентинович Андин. Заведующий кардиохирургическим отделением №1, кандидат медицинских наук Добрый день! МНО низкий, необходима коррекция, для этого нужно знать МНО и дозировку Варфарина за предыдущий месяц, а так же все сопутствующие препараты, которые вы принимаете. Про диету с механическим протезом клапана сердца надеюсь вы знаете! Уровень МНО, при поступлении в стационар во время инсульта, 12.07.2018: 1,18. МНО в стационаре после приема Прадаксы, 23.07.2018: 1,10. В афгусте сдать МНО не представлялось возможным. Последний анализ 04.09.2018 МНО: 1,35. Принимает препараты: Лориста 50мг 1 таблетка 2 раза в день (Принимал 1,5 месяца уровень артериального давления не снижается), заменили на Эналаприл 10мг 2р/сут. Аторвастин 20мг 1р/сут 2 месяца. Конкор 2,5мг 1р/сут. Кардарон 0,2мг 1р/сут 5 дней в неделю суббота, воскресенье - выходной. Церепро 400мг 2р/сут. Варфарин не принимал (принимал Прадаксу 150мг 2р/сут, выписанную в стационаре. Именно по поводу перехода на Варфарин мы к вам и обращаемся). Уровень АД сохраняется на уровне 140-150/63, пульс 56-64, реже давление поднимается до 160, при этом принимается Капотен 25мг. Будем признательны за консультацию по дозировке Варфарина.

Я житель Чукотского АО, в данное время нахожусь в г. Воронеж, в связи с необходимостью лечения супруги от онкологии. В связи с отсутствием необходимого диагностического оборудования и специалистов получил направление на обследование сердечно-сосудистой системы. Я прошел обследование в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница № 1", по результатам обследования мне диагностировали атеросклероз коронарных артерий, многососудистое поражение. Показано оперативное лечение - АКШ. По результатам обследования выяснилось также, что более двух лет назад, я перенес на ногах инфаркт. Я попросил рассмотреть возможность проведения операции стентирования. Зав. отделением после изучения диска КАГ, сказал, что стентирование делать нельзя, АКШ - в данный момент может навредить, пока рекомендовано лечение без оперативного вмешательства. В разговоре он также указал на наличие аневризмы. В тоже время мне не рекомендованы авиаперелеты, а вернутся к домой в Чукотский АО я могу только самолетом (7 часов в пути). В тоже время я часто не могу длительно и быстро передвигаться, испытываю частые боли в груди и в области левой лопатки, также бывают спазмы в груди, часто пользуюсь нитроминтом. Посмотрите пожалуйста, насколько необходимо мне оперативное вмешательство в данное время, если необходимо оперативное лечение, то возможно ли проведение операции без вскрытия грудной клетки и остановки сердца. Документы и результаты диагностики и коронарографии можно посмотреть по ссылке: https://cloud.mail.ru/public/EdP6/fMKjHtVep

Здравствуйте! Можно ли к Вам приехать на обследование из Иркутской области? Срочна нужна консультация кардиолога и сосудистого хирурга! Мы ищ Иркутской области.У отца был инфаркт миакарда в прошлом году,а нам только сказали в конце марта 2017 г. И забиты сонные артерии на 50 % + левая позвоночная артерия на 80%. А в Иркутске говорят ничего страшного,для операции рано еще! Но уже до инфаркта дотянули! Отцу только все хуже,и лечение тут не помогает.Кровь разжижат системами,но этого хватает на неделю только,облегчение.Все хуже и хуже!

Здравствуйте ,женщина 37 лет, рост 155 вес 57 кг ,по беременности в 2005 обнаружили ВПС .Наблюдаюсь у кардиолога .Результаты узи 2015 года Аорта на уровне клапана -3,4см(норма до 4,0см( восходящий отдел-4,5(норма-3,8см).Левое предсердие-2,5см(норма до 4,0см)Межжелудочковая перегородка-диастола-1,1см(норма 1,1см),экскурсия сохранена.Конечный диастолический размер левого желудочка -4,3(норма до 5,6см) Конечный систолический размер левого желудочка -2,53(норма до 3,6см) Задняя стенка левого желудочка-диастола-1,0см (норма1,1)экскурсия сохранена.Фракция выброса- 73%.Правый желудочек 1,7 см(норма 3,0см).Правые отделы не увеличены.Правое предсердие 2,7х 4,4см(норма 3,8х4,6см).Легочная артерия-2,3 см(норма2,9)Ак-2,0см ,правая коронарная створка несколько уплотнена ,3 створки, неравнозначные по площади, смыкание створок асимметричное. Скорость кровоток1,72см\сек,градиент давоения11 мм рт ст. Регургитация 1,5ст.МК-створки уплотнены, слоистые, МСМК избыточна, провисает в позднюю систолу в полость левого предсердия на 4 мм Регургитация 2 ст. ТК- не изменен, Регургитация 1ст.ЛК-не изменен ,Регургитация 1,5ст.Септальных дефектов не выявлено.Заключение ВПС:аномалия створок аортального клапана.Расширение восходящего отдела аорты Недостаточность аортального клапана 1,5ст ,ПМК 1 ст.Полости не расширены ,сократительная способность миокарда сохранена.На ЭКГ только синусовая тахикардидия да 87 уд\мин. Заключение суточного монитора регистрировался синусовый ритм, синусовая дыхательная аритмия с колебаниями ЧС 55-156 уд.в мин ,в течение суток была выявлены единичные одиночные предсердные экстрасистолы, желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована ,Вариабельность ритм сохранена, ишемические изменения миокарда не выявлены ,Оценка толерантности к нагрузкам "выше средней"Все анализы крови ,мочи ,холестерин ,глюкоза ,флюрография, ревмопробы все в норме ,только щитовидку еще не проверила Давление 110-70-120/80 В 2011 году обнаружив расширение аорты назначили коронографию ,вот заключение: Правый тип кровоснабжения сердца. Атеросколероз коронарных артерий. Гемодинамического поражения ЛКА и ПКА не выявлено. Коллатерализации не выявлено .Гемодинамически значимого поражения грудного отдела аорты не выявлено ЭКГ от 13,11,15 синусовый ритм , горизонт.положение ЭОС замедление проводимости нарушение процессов реполяризации. Возможности прикрепить файлы нет, извините. Так вот на сегодня что меня беспокоит ,с апреля слабость ,мурашки ,тревога ,что мое сердце бьется очень сильно ,что мое сердце не выдержит и моя аорта лопнет ,хочется второго ребенка но я боюсь ,что мое сердце не выдержит ,на узи сказали что не стоит рисковать, я мужу так и объяснила. Доктор подскажите пожалуйста как вы оцениваете мое сердце? требуется ли мне операция? Как быть с беременностью? И до какого размера терпит аорта ? Какие физ.нагрузки разрешены ? Размер аорты с 2011 года не изменился , но результаты узи у разных специалистов размер аорты разный от 4,4 - 4,7 см. Заранее спасибо?