Версия для слабовидящих
Он-лайн консультации
Опубликованные ответы на вопросы (914)
Наталья:
24 августа 2017
Здравствуйте Алексей Сергеевич!Пишет Вам Наталья.Я из Казахстана.У моего сына врожденный порок сердца (стеноз аортального клапана).Ему сейчас 3 года.Нам в Научном центре педиатрии и детской хирургии (Республика Казахстан) провели несколько операций (так называемая баллоная вальвулопластика аортального клапана).
Я хотела у Вас спросить,есть какие-нибудь другие варианты по проведению операции, кроме как баллонной вальвулопластики?
Нам врачи говорят, что нужно,чтобы ребенок вырос,а после этого можно будет подумать о замене клапана.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! При аортальных пороках не нужно ждать, когда ребенок вырастет. Проблема аортального клапана может привести к тяжелым нарушениям функции левого желудочка. Поэтому ее нужно устранить. Оптимальной операцией в Вашей ситуации может быть операция Росса - замены клапана аорты собственным клапаном легочной артерии. Однако, необходимо обследовать ребенка для того, чтобы принять окончательное решение. С уважением, Ильин А.
Молокова Наталья:
22 августа 2017
Здравствуйте, Мне 32 года.Посмотрите пожалуйста ЭХОКГ :
левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Скажите, все ли нормально по Эхокг? Была у кардиолога, консультировалась в Бакулева Крупянко С.М. написала мне что здорова и забыть про свой ВПС и жить нормальной жизнью!Забыть про ВПС!!! Есть боли в грудной клетке, сказали что нервы и остеохондроз! Постоянно прислушиваюсь к сердцу! все врачи говорят что у девушек такого возраста рано ИБС. А мне все кажется что болит сердце! И скажите, достаточно ли пройти ЭХО и ЭКГ для искючения сердечной патологии! заранее Вам спасибо!!! Очень жду ответа!
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Вам необходимо провести обследование - повторно выполнить эхокардиографию. Возможно потребуется дополнительно выполнить ангиокардиографию для исключения патологии сердца и сосудов. С уважением, Ильин А.
Николай Ш.:
09 августа 2017
Здравствуйте! Мы из г. Оренбурга. Стоим перед серьезным выбором. На сроке 20 недель на втором скрининге поставили диагноз: УЗ признаки ВПС транспозиции магистральных сосудов (легочный ствол отходит от левого желудочка, аорта- от правого, в срезе сердца через три сосуда визуализируются два). Протокол УЗ- исследования прилагается.
Подскажите, пожалуйста:
-какова вероятность успешного проведения операции сразу после рождения?
-сколько возможно понадобиться операций?
- возможно ли, что после всех этих действий ребенок будет практически здоров? А не останется инвалидом!
Очень ждем Вашего ответа в ближайшее время. Заранее благодарны!
Николай, Ирина, сын Егор.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Диагноз транспозиция магистральных сосудов сердца относится к порокам сердца, которые требуют коррекции в периоде новорожденности. Обычно в этом возрасте выполняется операция артериального переключения, т.е. сосуды вовремя операции меняются местами и таким образом восстанавливается их нормальное анатомическое расположение. В большинстве клиник летальность при этом пороке сердца составляет не более 3,5 - 5%, другими словами эта операция в настоящее время является рутинной и выполняется большинством кардиохирургов. Очень важное условие при этом, родовспоможение беременной должно оказываться в условиях специализированного медицинского учреждения - перинатального центра в непосредственной близости от кардиоцентра, чтобы снизить риски транспортировки малыша. В случае своевременного выполнения операции в дальнейшем дети растут и развиваются согласно возрастным нормам. В подавляющем большинстве случаев требуется одна операция для устранения порока, однако, 11-15% детей в последующем приходится выполнять повторные вмешательства для устранения стенозов легочных артерий или недостаточности аортального клапана которые могут появиться через несколько лет после операции. С уважением, Ильин А.
Валентина:
09 августа 2017
Здравствуйте Алексей Сергеевич ! Имеются ли у нас показания к оперативному лечению? Возраст ребенка 10,5 мес. ДМПП 8 мм, скорость кровотока ЛА 1,5м/с, градиент давления в ЛА 9,0 мм.рт.ст., ТК-регургитация 1 степ., дилатация правых отделов сердца. Спасибо.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! На первый взгляд есть показания для закрытия дефекта. Однако, для окончательного принятия решения требуется дообследование. С уважением, Ильин А.
Елизавета :
01 августа 2017
Добрый день. Сыну четыре года, диагноз ВПС Тетрадо Фалло, в два месяца радикальная коррекция . Не опасно ли лечить зубы под седацией ( закись азота)
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Лечение зубов не является противопоказанием при отсутсвии проявлений сердечной недостаточности. С уважением, Ильин А.
яна:
31 июля 2017
Здравствуйте! Хотела бы узнать у вас можно ли не делать операцию с таким диагнозом? Дефект межпредсердной перегородки(вторичный d-5.2+8.2мм) по типу sinus venosus ) со значительным сбросом слева направо.Трикуспидальная и лёгочная регургитация 1ст.Выраженная дилетация правых отделов сердца.Посоветуйте делать операцию или нет.Заранее спасибо за ваш ответ.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! В Вашей ситуации необходимо провести операцию по закрытию данного дефекта. В противном случае у ребенка будет прогрессировать сердечная недостаточность, которая приведет к инвалидизации ребенка. С уважением, Ильин А.
Задайте интересующий вас вопрос: