Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (914)
Иорь Александрович:
02 июля 2016

Алексей Сергеевич! Моей внучке 8 лет.Сделали УЗИ сердца и в Заключении написали ЭХО признаки:-двухстворчатого срощенного по комиссурам аортального клапана без стеноза с недостаточностью1-2 ст. с незначительной отрицательной динамикой, -тенденции к ПМК с минимальной регуритации,-физиологической регургитации на трекуспидальном клапане и клапане легочной артерии,- диагональных трабекул и хорды левого желудочка.Прошу ответить какая опасность для здоровья в дальнейшем,какие преспективы в дальнейшем ,какие могут быть ограничения в режиме и так далее.Заранее благодарен.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Обычно дети, а иногда и взрослые люди с двустворчатым аортальным клапаном находятся на динамическом наблюдении. Если изменения на аортальном клапане прогрессируют в виде недостаточности или стеноза это негативно отражается на функции левого желудочка. Если мы видим изменения со стороны левого желудочка, мы рекомендуем выполнять операцию по восстановлению функции аортального клапана, либо операцию Росса. Вся необходимая информация об этих вмешательствах есть на нашем сайте http://krascor.ru/article/386/. С уважением, Ильин А.
Эльмира:
01 июля 2016

Здравствуйте, у меня такая проблема, моей дочери 6 месяцев, у неё врожденный порок сердца, 12 мм, мы живём в Сургуте, но нам здесь предлагают операцию с вскрытием грудной клетки, можно ли попасть в ваш центр и провести операцию более лучшим способом?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! В нашем центре закрытие дефектов выполняется обоими способами - открытым и закрытым. Однако, оба способа имеют и плюсы и свои минусы. Далеко не всем детям подходит закрытый (эндоваскулярный) способ, так как может привести к грозным осложнениям. Во-вторых, инородное тело будет постоянно находиться в непосредственном контакте с внутрисердечными структурами. Поэтому способ закрытия определяется строго индивидуально в зависимости от анатомии дефекта и возраста ребенка. С уважением, Ильин А.
Юлия:
30 июня 2016

Здравствуйте, Алексей Сергеевич! В первую беременность на узи сердца мне поставили диагноз ВПР: Открытое овальное окно с незначительным сбросом в ПП. Было КС, но по другой причине. Спустя 3 года хочу родить сама, сейчас у меня 36 недель. На узи сердца в вашем центре дали заключение: Аорта обычная. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Полости сердца не расширены. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. ООО -2 мм с минимальным лево-правым сбросом. Является ли данный диагноз паталогией и противопоказанием к самостоятельным родам?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Открытое овальное окно не является патологией сердца!!! Это отверстие с клапаном, расположенное на уровне межпредсердной перегородки. Остается функционировать у 25% взрослых людей. Во время беременности сброс через ООО может увеличиваться. Крайне редко требует закрытия у взрослых людей, страдающих тромбофлебитами, тромбозами вен нижних конечностей. Само по себе не оказывает влияние на сердечную функцию. Противопоказанием к самостоятельным родам не является. Решение в ходе родовой деятельности принимается в зависимости от акушерской ситуации. С уважением, Ильин А.
Ирина Карасева :
29 июня 2016

Здравствуйте, Алексей Сергеевич! На узи в 22 недели беременности поставили диагноз плоду: сердце в размерах не увеличено, ось горизонтальная, лоцируется дефект первичной межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки 3.2 мм, лоцируется сужение аорты до 2,4 мм (нижняя граница нормы 3,0 мм). Лоцируется перикардиальный выпот, толщина эхонегативного пространства 2,5 мм. ВПС: АВК в сочетании с гипоплазией аорты. Помимо этого отмечают другие впс: уретрогидронефроз правой почки, эхоскопически атрезия пищевода, зрп( меньше по размерам и весу на 2 недели нормы). На консилиуме по сохранению/прерыванию беременности Врача-кардиолога не было. Но комиссия настаивала на прерывании беременности на таком большом сроке, говоря о нежизнеспособности или как минимум очень плохом прогнозе для жизни ребёнка. Хотелось бы узнать у Вас как у специалиста, пожалуйста: есть ли шанс проведения операции на сердце и коррегирования порока, при наличии дополнительных указанных врождённых пороков? Каков прогноз жизни для ребёнка до и после операции? Заранее огромное вам спасибо!!
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Сам по себе порок сердца устраним. И операции подобного рода выполняются в Кардиоцентре г. Красноярска. Однако здесь на первое место выходят множественные пороки развития. Другими словами дело не в самом пороке сердца. Задействованы несколько органов. Прогноз для жизни ребенка, к сожалению, всегда хуже при множественных пороках развития. Риски выполнения операции на сердце также увеличиваются. С уважением, Ильин А.
Ирина:
27 июня 2016

Алексей Сергеевич,подскажите,пожалуйста,насколько необходима операция в данной ситуации? Есть ли у нас шанс закрыть дефект окклюдером и в каком возрасте лучше это сделать? Заранее благодарна Вам за ответ. Девочка, 3 года 3 мес, вес 13 кг, рост 94 см Размер полостей в 4/х камерной позиции: RA: 27x28мм, LA: 23х25мм, RV: 30мм М-режим: Ao: 17мм, LA: 22мм, Ao/LA: 0,75; AW: 3,5мм, RV: 13мм, IVS: 6мм, LVd: 30мм, LVs: 17мм, PW: 5мм EF:77% Допплерография: VM: 3, VT: 4, AP: 5, Ao: 4, AD: 7мм рт ст Соотношение пиковых скоростей: Расчётное давление в легочной артерии : систолическое- 30мм рт ст Нижняя полая вена, диаметр: 5/2мм, незначительно расширено правое предсердие, клапаны не изменены, сократительная функция миокарда нормальная. Фиброзное кольцо МК 18мм, ТК 23мм, ЛА 16,5(ствол 15мм), Ао 11,5 (отточный отдел 11мм) Регистрируется сброс слева-направо через межпредсердное сообщение 7,5х3мм ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхограмма маленького вторичного дефекта межпредсердной перегородки. Эхопризнаки значительно увеличенного легочного кровотока, без отрицательной динамики. Расчётное давление в легочной артерии на верхней границе нормы. Рекомендуется консультация кардиохирурга.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Да, шанс такой есть. Однако, точно о выборе способа закрытия можно будет сказать только после совместного осмотра, эхокардиографии и определения анатомии дефекта. С уважением, Ильин А.
Валентина:
25 июня 2016

Добрый день .у меня 23-24 недели беременности на узи поставили диагноз.ВПР ВПС двойное отхождения сосудов из ПЖ,и гипоплазия аорты.ДМЖП до 3,5мм. Что нам делать и какие действия при рождении.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Обычно мы рекомендуем родовспоможение в условиях перинатального центра, где специалисты смогут оказать всю медицинскую помощь ребенку, если она потребуется после рождения. Также необходимо будет провести эхокардиографию новорожденному ребенку с целью уточнения анатомии порока сердца. После этого будут определены сроки оперативного лечения малыша. С уважением, Ильин А.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе