Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (914)
виктория:
17 декабря 2013

здравствуйте!у моего ребенка (1,6 лет)впс с оап мы проконсультировались уже у 3 кардиологов нам сказали что впс у нас не значительный а вот оап надо оперировать путем прокола бедра! но вот у вас почему то нас оперировать не берутся чего ждут ваши врачи я до сих пор не могу понять ведь о операции на устранение впс не кто и не говорит!главное надо устранить оап и тогда есть большая вероятность что дефект мжп закроется сам!ответьте прошу вас очень!
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! В таком возрасте закрывать не значимый ОАП любым из существующих способов не целесообразно, по причине того, что риск самой процедуры сейчас будет превышать лечебный эффект. В данной ситуации оптимально будет наблюдать ребенка. В случае появления отрицательной динамики мы будем рекомендовать закрытие ОАП. Зачастую протоки малых диаметров вообще не требуют какого-либо вмешательства.
Александра:
16 декабря 2013

Здравствуйте,у нас такой диагноз:ВПС АВК неполная форма,расщипление ПСМК с регулитацие 1 степени.ООО.Гиперволемия МКК.СН 1. Первичный ДМПП 12 мм, ну и там,ещё Эхо КГ много чего написано,скажите нужна ли нам вообще операция,И какой вообще риск с этим пороком. сейчас ребёнку 3 года,решается,вопрос о операции. Спасибо.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Порок сердца АВК, неполная форма должен быть устранен по нескольким причинам. Во-первых, у ребенка постепенно будет развиваться сердечная недостаточность, не смотря на относительно небольшие размеры дефекта. Во-вторых, необходимо выполнить пластику митрального клапана, не смотря на незначимую сейчас недостаточность. Если этого не сделать в дальнейшем может развиться более значимая недостаточность митрального клапана и тогда уже будет стоять вопрос о полной замене этого клапана на протез. Это основные причины, по которым необходимо выполнять коррекцию порока сердца.
кристина:
13 декабря 2013

здравствуйте, скажите пожалуйста если нам назначено приехать оформить операцию на апрель месяц, можно ли приехать в январе. дмпп 10мл, вес 13кг, 3 года. были в клинике Альфа Мед там написали возможное РЭО дмпп, края 6 мл. возможна ли закрытие окклюдером.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Да, Вы можете обратиться к нам в более ранние сроки. Вопрос о способе закрытия ДМПП окончательно решается после проведения подробной эхокардиографии совместно с хирургами.
Вера:
07 декабря 2013

Здравствуйте! Сегодня сделали дочери ЭХОКГ, большая просьба прокомментировать данные Лев. предсердие диаметр 18мм левый желудочек КДР 23мм, КСР 15мм, КСО 0мл, КДОмл, ФВ80% задняя стенка: толщина в систолу 8мм, в диастолу 3мм межжелудочковая перегородка толщина в систолу 8мм, в диастолу 3мм В ср/з МПП визуально прерывистость 9мм, по ЦДК сброс (+), обьем значительный, ширина потока 12мм, верхний край дефекта 8мм, нижний край дефекта 6мм, подаортальный край 4,5мм АОРТА диаметр в мм –просвета основания аорты 13 синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 11 диаметр дуги аорты – 10мм, диаметр нисходящей аорты -9мм, градиент давления на нисходящей аорте 5мм.рт.ст. Легочная артерия просвет в 15мм ФК – 13мм Пр.желудочек диастолический размер 19мм ПП из 4-х камер: 26х30мм, ПЖ из 4-х камер: 28х35мм Митральный клапан: движение створок: в противофазе, раскрытие : достаточное створки не изменены, регургитация : 1степени, Аортальный клапан: створки: градиент 8мм.рт.ст. скорость 1,4м/сек регургитация: отст Трехстворчатый клапан: створки : систолический градиент 32 мм.рт.ст., систолическое давление в ПЖ 37 мм.рт.ст. регургитация : 1степени Клапан легочной артерии: Створки в стволе сброса нет, правая ветка 6мм, левая ветка 7мм,устья легочных вен в обычной проекции градиент 11мм.рт.ст., скорость 1,7м/сек регургитация : 1степени Ребенок беспокоен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ большой вторичный ДМПП. QP/QS=1.4. Дилатация правый отделов сердца.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Собственно, все комментарии даны в заключении эхокардиографии. Имеется дефект межпредсердной перегородки значимых размеров, так как уже имеется расширение правых отделов сердца. Если у Вас есть вопросы мы сможем их разъяснить в ходе очной консультации в детской поликлинике Кардиоцентра. Телефон для записи на консультацию (391) 226-82-82. Консультация у нас и обследование бесплатно.
Виктория:
05 декабря 2013

Добрый день! На УЗИ в 20 недель беременности поставили диагноз ВПР: ДМПП d 1,1 мм в 24 недели 1,5 мм. От чего этот дефект мог появиться? М и Ж полностью здоровы,вредных привычек нет,по родителям тоже все в порядке. Каков прогноз?может ли закрыться внутриутробно?либо после рождения? Какой размер ДМПП является показанием к операции в будущем? Направили на консилиум на Молокова для решения о месте родоразрешения. Очень хотелось бы рожать в Перенатальном. Я очень переживаю.Помогите.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравсвтвуйте! Мы сами принимаем участие в консилиумах в медиго-генетическом центре на ул. Молокова. Во вторник мы еще раз пересмотрим Ваши результаты узи и обсудим все вопросы, которые вас волнуют. Не нужно переживать, думаю, мы сможем Вам помочь.
Юлия:
05 декабря 2013

Здравствуйте! Девочке 5 мес. Вес 7500 гр. на плановом УЗИ ставят ВПС. Результат допплерэхокардиографии: левое предсердие, правое предсердие не расширены. Межпредсердная перегородка: форма обычная, целостность нарушена в нижней и средней трети по 8 мм. Левый желудочек не расширен, кдр 19 мм, кср 12 мм. Фв 71 процент, фс 35 процентов, ксо 56 мл. Диагональная трабекула в полости лж. Межжелудочковая перегородка: форма обычная, утолщена. Тмжп диастол 6 мм, движение нормальное, амплитуда обычная, целостность нарушена в мембранозный части 7 мм. Тзлж диастола 6 мм. Митральный клапан: створки не изменены, амплитуда движения передней створки не изменена. Амплитуда движения задней створки изменена - прогибание за линию коаптации до 3 мм. Аорта- расположение обычное. Ао 13 мм., стенки не изменены. Аортальный клапан- створки не изменены, амплитуда не изменена, А 10 мм. Правый желудочек не расширен, пж диастола 13 мм. Легочная артерия- расположение обычное, ЛА 114 мм. Перикард- полость не расширены. Подскажите, пожалуйста, на сколько все серьезно, нужна ли операция, как срочно, если нужна, то возможно ли эндоваскулярное закрытие? По поводу ребенка: активная, аппетит хороший, на обследовании 3 врача, в том числе кардиохирург, шумы не услышали. Порок видят только по УЗИ.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Данные эхокардиографии, которые Вы предоставили не полные. Нет расчетного показателя QP/QS, который является одним из основных при оценке гемодинамической значимости дефектов. Если QP/QS>1,5, то дефект может привести к развитию сердечной недостаточности. Если косвенно судить по их размерам, то скорее всего дефекты закрывать нужно. Обычно значимые дефекты мы закрываем деткам в течение первого года жизни (ориентируясь на показатель QP/QS), так как в более позднем периоде могут развиться сердечная недостаточность и изменения в сосудах лёгких. Не уверен, что здесь подходит эндоваскулярный способ, так как ребенок маленький и есть несколько дефектов. Окончательно можно будет сказать только после проведения эхокардиографии и определения анатомии дефектов.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе