Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (914)
Анжелика:
28 февраля 2013

Здравствуйте! Когда должен закрыться артериальный проток у ребенка? Ребенок родился в 32 нед, сейчас уже прошло 5нед, а проток остается открытым. Какие последствия, насколько это опасно, сложно? На что это влияет? Говорит ли это о пороке сердца? Как это лечится? Только операции или какие-то лекарства? Если операция, то она сложная?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! ОАП закрывается в первые часы после рождения во время первых вдохов ребёнка. Риск того, что он останется функционировать у недоношенных детей выше. Гемодинамическая значимость ОАП оценивается по признакам сердечной недостаточности и по объему артерио-венозного сброса через проток. Это можно оценить методом ЭхоКГ. После этого опеределяется необходимость хирургического вмешательства. Вмешательство выполняется эндоваскулярным методом (через сосуд) или открытым из мини-доступа. У маленьких детишек с низкой массой тела мы предпочитаем последний вариант. Операция достаточно проста и эффективна.
Светлана:
22 февраля 2013

Здравствуйте, Алексей Сергеевич. 2,5 года назад в Новосибирске мужу была сделана операция: Процедура Росса, опорное кольцо на митральном клапане, пластика на трикуспидальном. На УЗИ в июле 2012, всё было очень неплохо, неделю назад На УЗИ по месту жительства были обнаружены две фистулы на аортальном клапане 3 и 5 мм. Первая операция была очень тяжёлая, что теперь делать? Возможно ли как то помочь? Опять открытая операция?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Да, к сожалению, иногда может появляться недостаточность не аортальном аутографте (аортальном клапане) после операции Росса. Вашему мужу необходимо обследоваться и лучше это сделать в г. Новосибирске или у нас, если Вам удобнее. Только после этого можно будет сказать нужна ли повторная операция. Предварительная запись на консультацию по тел. (391) 226-82-82.
Николай:
20 февраля 2013

Здравствуйте, Алексей Ссергеевич. Родились 3780 кг 56 см. К нам на участок пришел новый педиатр,который услышал шумы в 5 мес.и направил на ЭХО КГ.До этого нам никто ничего не говорил. Результат :АО 15мм,ЛА --, РАСК. АК 10 мм, ЛП 15мм, ПЖ 10мм, МЖПд 05мм, ЗСЛЖд 06мм, КДРлж 29мм, КСРлж 16 мм,КДО 34мл, КСО 8мл, УО 26мл, ФВ 76%, ФУ 43%.Сердце расположено и сформулировано правильно.Полости не увеличены.Нормокинез стенок.Толщина и эхогенность миокарда обычные.Морфологически клапаны не изменены, кинетика их не нарушена. Внутрисердечный кровоток и показатели сократимости слегка повышены. ВПС: перимембранозный ДМЖП 6мм со сбросом кровотока слева-направо.Умеренный стеноз ЛА 2 м/с(возможно компенсаторный), градиент 16 ммHg.Это было в 5 мес.Когда пришли к кардиологу,она нас еще раз направила к другому врачу.Туда мы попали в 6 мес.Вот результат: S п.т.(м2)=0,37, АО на уровне синусов (мм):16, раск.АК (мм) 12, ЛП(мм): 19, ПЖ в базальном отделе (мм) 14, МПЖ (мм): 5, КДР ЛЖ (мм) 28, ЗСЛЖ (мм) 4, КСР (мм) 18, КДО (мл) 28, КСО (мл) 10, УО (мл) 18, ФВ % 65, ФС % 34,ИММЛЖ (АSE) 67,973. Комментарий:Сердце сформировано правильно.Аорта без особенностей,аортальный клапан визуально тонкий.А-в клапаны структурно не изменены, раннесистолический ПМК 1ст- гемодинамически не значимый.Размеры полостей сердца превышают возрастную норму.Перимембранозный ДМЖП - при ЦДК и ДКГ лоцируется лево-правый шунтирующий кровоток.Функционирующее овальное окно - при ЦДК картируется минимальный кровоток в центральной части МПП.Миокард не утолщен, сократимость хорошая.В легочной артерии лоцируется турбулентный кровоток до 306 см/с, мах градиент 37,5 мм рт ст- умеренный легочный стеноз (гемодинамический?).Перикард не изменен.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дефект межжелудочковой перегородки и врожденный стеноз легочной артерии. А вот размер дефекта она не указала,сказала что только операция грозит,поэтому это не важно. Хочу отметить,что когда мы делали ЭХО КГ в первый раз,то малыш был в спокойном состоянии,а во второй раз был сильно возбужден,тянул руки ко всему. Сейчас нам 6 мес. и 1 нед. вес 7800кг и рост 74 см,развиваемся хорошо,жалоб нет. А вопрос у меня к Вам такой,есть ли вероятность самопроизвольного закрытия перимембранозного ДМЖП или нас ждет операция? Имеет ли значение размер дефекта? И если операция,то до какого возраста мы можем ее оттягивать,так как надеемся на самопроизвольное закрытие?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Самопроизвольное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки такого размера маловероятно! Если у вас есть возможность приехать к нам на консультацию, сделайте это. За несколько часов Ваш ребенок будет осмотрен нашим кардиологом и полностью обследован на предмет врожденной патологии сердца. Если потребуется хирургическое лечение, то лучше всего это сделать в течение первого года жизни, так как потом развиваются сердечная недостаточность и заболевание сосудов лёгких. Предварительно на консультацию можно записаться по телефону (391) 226-82-82.
Алёна:
18 февраля 2013

Здравствуйте.В три года моему сыну на УЗИ поставили диагноз аномальная хорда, ООО 1-1,2мм. Врач сказал, что волноваться нестоит, зазор маленький скоро закроеться.Повторное УЗИ назначили через год. Сейчас ребёнку 4года 3месяца ,сделав повторное УЗИ написали диагноз ФОО 4,3мм. Наш детский педиатр-кардиолог поставила нам диагноз ВПС. Ответте пожалуйста почему окно не закрылось, а стало больше в три раза.И что нам делать, чтоб оно закрылось или чтоб нестановилось больше? На данный момент нам прописали цигапан и омега 3.Также освободили от садика( перевели на домашний режим как часто болеющего)Скажите, может вообще лучще нам до пяти лет в садик не водить? Врач сказала , что если не будет ребёнок болеть ,то надежда есть что до 5лет окно закроеться.Так ли это ?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Ситуация несколько надуманна и переоценена моими коллегами. Открытое овальное окно не относится к патологии, к Врожденным порокам сердца в частности. Более того, у четверти населения существуют персистирующие овальные окна на протяжении всей жизни. Да, иногда они требуют закрытия у взрослых людей в определённых ситуациях. Вашему ребенку не требуется какого-либо лечения поводу открытого овального окна и ему можно посещать детский сад.
Тюлуш Боран-оол:
15 февраля 2013

Здравствуйте! Мне 49 лет, мне сказали,что у меня врожденный порок сердца.Мое заключение;ВСП.Двухстворчатый аортальный клапан.Аортальная регугитация 2-3 ст.Дилатация ЛЖ.Незначительный стероз аортального клапана.Умеренное расширение восходящего отдела аорты.Значительное расширение предсердий.Регургитация ТК1 ст.МК 1 ст.
Алексей Сергеевич Ильин:
Вам необходимо обратиться к нам в кардиоцентр для полного обследования и уточнения диагноза и показаний для хирургического лечения. На консультацию можно записаться по телефону (391) 226-82-82. Мы занимаемся патологией аортального клапана, владеем клапансохраняющими методиками и протезированием аортального клапана. В нашем кардиоцентре обследование и лечение бесплатно для граждан Российской Федерации.
Евгения:
12 февраля 2013

Алексей Сергеевич, здравствуйте! Извините пожалуйста за беспокойство, хотела у Вас спросить: сестра была на обследовании, проходила эхокг, сделали заключение: ПМК 1 ст. с пристворочной митральной регургинацией. Сказали, что особых причин для беспокойства нет. Прописали таблетки: панангин, магне В6, витрум. Скажите пожалуйста, достаточно ли этих таблеток для лечения или следует приобрести что-либо еще? Заранее спасибо!
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Пролапс митрального клапана 1 ст. с небольшой регургитацией не требует специфического лечения. То, что назначил вам доктор - это витамины и микроэлементы. Этой терапии вполне достаточно в данной ситуации.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе