Он-лайн консультации

Добрый день! Обращаюсь к вам по поводу состояния здоровья моего сына Балвакова Арсения. Ребенку 1 год и три мес. С рождения и по сей день живем в страхе за его здоровье и не знаем, что нужно делать для улучшения состояния его здоровья. 6 ноября 2011 г в связи ВПС (стеноз клапана легочной артерии выраженный, умеренная недостаточность трикуспидального клапана, НК 1ст.) в Окружном кардиологическом диспансере «Центр диагномтики и сердечно-сосудистой хирургии» г.Сургут ребенку была проведена балонная вальвулопластика ЛА с удовлетворительным результатом. Постараюсь в динамике представить все имеющиеся у меня на руках данные. 21.09.11 в кардиологическом отделении БУ ХМАО Югры «Окружная клиническая детская больница» была проведена эхокардиографияс цветным картированием и доплеровским анализом. Результаты: размеры полостей, толщина стенок, диаметр магистральных сосудов соответствует возрастным нормам. Створки клапана легочной артерии эхогенные, одна из створок утолщена до 0,32 см. Поток регургитации 1 степени на клапане легочной артерии. Поток регургитации 1 степени на трикуспидальном клапане. Поток регургитации 1 степени на митральном клапане.В полости ЛЖ лоцируется добавочная хорда.При ЦДК в средней трети мышечной частимежжелудочковой перегородки лоцируется дефект диаметром 0,2 см. с лево-правым сбросом.В перемембранозной части межжелудочковой перегородки лоцируется деффект диаметром 0,25 см. Поток с лево-правым сбросом. Заключение: выраженный клаппаный стеноз легочной артерии. Дефекты межжелудочковойперегородки: перемембранозный и мышечный. ООО. Ложная хорда левого желудочка. Систоличесая функция левого желудочка удвлетворитеьная. До операции в Сургуте ребенку было сделано Узи (04.10.11г)и поставлен диагноз-выраженный стеноз клапана ЛА. Гипертрофия стенок ПЖ. ООО –диаметром -0,3 см со спектром сброса в ПП. Результаты: Правое предсердие:1,6 см,Правыйжелудочек:1,2см; ВТПЖ-0,78 см. стенка -0,5 см Левое предсердие: 1,1 см; Левый желудочек: КДР: 2,3 см, КСР:1,3 см КДО:19 мл, КСО:4мл,УО:14 мл. ФВ:78% ФУ;% ФВ «в режиме» МЖП: 0,8 см нормокинез Задняя стенка: см, нормокинез Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза сохранена РСМК-см; ФЛ в диастолу-см. Митральное отверстие: см2; Д-см2 Градиент давления пик; мм рт.ст.средний:ммрт.ст. Скорость кровотока:мс; степень регургитации: ЕА ВИР мс, DT мс, ПС мс. Аорта: стенки не уплотнены, амплитуда их движениясохранена Фиброзное кольцо:1,0 см; н уплотнено Диаметр АО не уровне смнусов Вальсальвы: см.Восходящая аорта:1,1 см Дуга аорты см Перешеек см Нисходящая аорта см. Аортальный клапан: створки не уплотнены открытие см. Градиент давления пик:мм рт.ст; средний:мм рт.ст. Скорость кровотока: мс Степень регургитации; Sрег.струи см2 Трикуспидальный клапан: интактный Градиент давления пик:мм.рт.ст.; средний:мм рт.ст. Скорость кровотока:мс. Степень регургитации: Легочная артерия: ФК0,77 см., ствол:0,9 см, правая ветвь 0,6см, левая 0,62 см. Градиент давления пик:84 мм.рт.ст.; средний:52 мм.рт.ст. Скорость кровотока;4,6мс; Степень регургитации; Сист.давление в легочной артерии; мм.рт.ст. попотоку TRмм.рт.ст. Диастолическое мм.рт.ст. Перикард: ЧСС УД.В МИН. В ПОЛОСТИ ЛЖ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА К: Заключение: выраженный стеноз клапана ЛА. Гипертрофия стенок ПЖ. ООО –диаметром -0,3 см со спектром сброса в ПП. Сократительная способность миокарда сохранена. 20.02.2011 г было проведено повторное Узи в г.Сургуте. (результаты прилагаются). 16.05.12г - Было проведено УЗи в «Областной клинической больнице №1» г.Тюмень. Консультацию поводил зав.кардиологическим отделением Горбатиков Кирилл Викторович, который сказал, что поводов для беспокойства совсем нет, состояние ребенка отличное и причин для повторной операции нет. 27.08.12г- было проведено Узи в Курганском областном кардиологическом центре», в ходе которого был поставлен диагноз-Аномалия Эбштейна. 23.10.12 г –была проведена консультация детского кардиолога БУ «Нижневартовская окружная детская больница» Белоглазовой А.М., в ходе кот. было сделано следующее заключение- ВПС:стенозклапана легочной артерии. Состояние после балонной вальвулопластики ЛА. Недостаточность митрального клапана 3 ст. НК 1 ст.ФК 1ст. (Q25.6). (Экг от 22.10.12.-ритм синусовый ЧСС 135 уд в мин. ЭОС нормальная. Гипертрофия правых отделов сердца) Состояние при осмотре: ЧСС 114 уд в мин., АД 9060 мм.р.ст. Область сердца не изменена, верхушечный толчок в типичном месте. Систолическое дрожание не определяется. Перкуторно границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, правильные. Выслушивается систолический шум над областью сердца 36 баллов, проводится в аксилярные области и межлопаточную область. Пульсация на лучевых и бедренных артериях удовлетворительного наполнения и напряжения. Печень не выступает из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме. Рекомендации: консультация кардиохирурга, верашпирон 25мг по 12 табл 2 раза в день длительно, капотен 25мг по 1 мг з раза в день длительно. 02.11.12 г – узи в в Окружном кардиологическом диспансере «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» г.Сургут. Результаты: Правое предсердие:2,5 см, SПП-10кв.см. Правыйжелудочек:1,7см Левое предсердие: 3 см; Левый желудочек: КДР: 2,3 см, КСР:1,4 см КДО:22 мл, КСО:5мл,УО:17 мл. ФВ:70% ФУ;% ФВ «в режиме» МЖП: 0,8 см нормокинез Задняя стенка: см, нормокинез Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза сохранена РСМК-см; ФЛ в диастолу-см. Митральное отверстие: см2; Д-см2 Градиент давления пик; мм рт.ст.средний:ммрт.ст. Скорость кровотока:мс; степень регургитации: ЕА ВИР мс, DT мс, ПС мс. Аорта: стенки не уплотнены, амплитуда их движениясохранена Фиброзное кольцо:1,0 см; н уплотнено Диаметр АО не уровне смнусов Вальсальвы: см.Восходящая аорта:1,1 см Дуга аорты см Перешеек см Нисходящая аорта см. Аортальный клапан: створки не уплотнены открытие см. Градиент давления пик:мм рт.ст; средний:мм рт.ст. Скорость кровотока: мс Степень регургитации; Sрег.струи см2 Трикуспидальный клапан: ФК -2. интактный Градиент давления пик:4мм.рт.ст.; средний:мм рт.ст. Скорость кровотока:1,0 мс. Степень регургитации:3-4степени. Струя регургитации вдоль МПП, створки клапана удленены, дополнительная структура лотирующая в виде хорды пролабирует в полость ПП и ПЖ. S рег.струи-5кв.сммс Легочная артерия: ФК см., ствол:см, правая ветвь см, левая см. Градиент давления пмк:17 мм.рт.ст.; средний:11 мм.рт.ст. Скорость кровотока;2,1мс; Степень регургитации; 2 степень Сист.давление в легочной артерии;22 мм.рт.ст. попотоку TRмм.рт.ст. Диастолическое мм.рт.ст. Перикард: ЧСС УД.В МИН. В ПОЛОСТИ ЛЖ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА К: Заключение: Состояние после балонной вальвулопластики ЛА.ООО диаметром -0,3 смсо спектром сброса в ПП.Недостаточность ТК 3-4 ст. (частичный отрыв хорды от септальной створки ТК). Увеличение размеров ПЖ и ПП. Сократительная способность миокарда сохранена. 21.11.2012 г эхокардиография «Областная клиническая больнице №1» г.Тюмень. BSA-0,49 м2 Митральный клапан- створки тонкие Основание аорты – 1,1 см Аортальный клапан - створки тонкие Трикуспидальный клапан- створки тонкие (септальная створка и передняя), задняя створка утолщена, пролабирует в полость ПП до 6мм(нельзя исключить в проекции задней створки гиперэхогенное образование) трикуспидальное кольцо -2,6 см , рег (++-+++). Легочная артерия-1,4 см Легочной клапан - створки тонкие,Згр.-12,6 мм рт.ст., рег (+). Расчетное среднее ДЛА -15,7 мм рт.ст. Расчетное систолическое давление в ПЖ -21 мм рт.ст. Левое предсердие-1.9 см ПП в В-режиме -2,8 Х3,5 см Правый желудочек (в диастолу) -1,6 см Левый желудочек конечный диастолический размер -2,9 см конечный систолический размер-1,6 см КДО-32 мл КСО-8 мл УО-24 мл Фракция выброса-75% Толщина МЖП( в диастолу)-0,5 см Толщина задней стенки ЛЖ -0,4 см Наличие перикардиального выпота –нет Дополнительные особенности эхокардиограммы-по ЦДК –шунтов нет. Заключение- Состояние после балонной вальвулопластики ЛА. Недостаточность ТК 2-3 ст. Дилатация правых отделов сердца. В настоящее время ребенка беспокоит одышка, которая возникает без видимой причины (чаще вечером при физической нагрузке) и повышеннаяпотливость. Пожалуйста, ознакомьтесь со всем данными и сообщите: 1.Естьли в настоящее время необходимость в операции, если есть, то какой, когда и где. 2.Насколько серьезно состояние моего ребенка. 3.Что означает добавочная хорда в полости ЛЖ. дефект диаметром 0,2 см. с лево-правым сбросом при ЦДК в средней трети мышечной части межжелудочковой перегородки.В деффект диаметром 0,25 см. Поток с лево-правым сбросом перемембранозной части межжелудочковой перегородки(результаты узи Нижневартовска) и частичный отрыв хорды от септальной створки (мнение Сургуиа). Почему врачи Тюмени, считают, что отрыва хорды нет и говорят об гиперэхогенное образовании трикуспидальное клапана. 4. Могла ли возникнуть проблема со створкой в ходе проведения операции по причине отрыва фрагмента кончика катетара. 5.Возможно ли возникновение одышки по причине ООО. 6.Есть ли необходимость в том, чтобы перевезти ребенка с севера. С уважением и надеждой на понимание и скорый ответ, Балвакова Наталья Викторовна

добрый день. у моего ребенка обнаружили на 2 сутки после рождения ОАП 2.4 мм в роддоме сказали не стоит переживать. сейчас нам 1.5 месяца и кардиолог заверил что ОАП затянется сам. насколько ее прогноз верен и к чему готовиться мне. спасибо

Уважаемый Алексей Сергеевич! Моей дочке 2 г. 10 мес. Результат ЭхоКс: расширены правые отделы. Неопределенное движение МПП. Перерыв эхо-сигнала в верхних отделах МПП-12 мм. Легочные вены впадают обычно. Изменений клапанов не выявлено. Отхождение магистральных сосудов обычное. ФВлж-60%. Клапанные кольца: митр.-мм/Н-мм/; 3-х створч.-мм/Н-мм/; аорт.-мм/Н-мм/; ЛА-мм/Н-мм/. По допплеру: через ДМПП лево-правый сброс. На всех клапанах и в нисх. части дуги аорты кровоток не изменен. СДЛА - 55 мм рт.ст. Заключение: ДМПП типа синус - дефект. Легочная гипертензия. Ответьте, пожалуйста, необходимо ли срочное оперативное лечение. Заранее благодарю

Здравствуйте! Моей дочери 5 месяцев (дата рождения 15.06.2012). После удаления гемангиомы на спине у неё появилась опухоль. На основании УЗИ поставили диагноз артериально-венозная мальформация. Однако в г.Абакане нет детских сосудистых хирургов и лечение не назначили. Вопрос: возможно ли пройти лечение (возможно сделать операцию по назначению) в вашем центре. Спасибо! Гардер М.А. г.Абакан Республика Хакасия т.8-906-953-90-62

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у дочки новорожденной нашли ВПС: коарктация аорты, мпс 2 и 4мм, оап 5,6мм и дмжп перимембранозный 8мм. Сделали операцию по резекции коарктации аорты, закрыли оап и сузили легочную артерию. Спустя месяц на УЗИ сказали что у нас теперь только ООО 2 мм и ДМЖП 6 мм, который частично прикрыт створками трикуспидального клапана. Вопрос: Есть ли шанс что наш ДМЖП закроется,ну или хотя бы уменьшится в размерах, чтобы его не нужно было оперировать, ведь мы наблюдаемся т.к. позже нужно будет снимать лавсановые нитки с ЛА.

здравствуйте. моему сыну 2г 10 мес. кардиолог слышит шумы в сердце. наблыдаемся. узи сердца все отклыдавают на весну, ссылаюся на возраст (когда будет три года тогда что-то кардинальное принимать будем.) мы наблюдаемся в Красноярске п-ке на ул. юшкова. а если будет уже позно что либо делать, можно ли попость к вам для тчательного обследования?