Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (914)
Ольга:
17 ноября 2012

Здравствуйте! У плода обнаружили порок сердца. На сроке 32 недели нам сделали УЗИ, и оно показало следующее: В заключении также описаны следующие параметры: Левый желудочек: умеренно увеличен, КДР 15,0 мм. Левое предсердие: увеличено. Легочные вены: в ЛП. Митральный клапан: не изменен, створки тонкие, диаметр фиброзного кольца 11,8 мм, степень регургитации нет. Аортальный клапан: не изменен:, трехстворчатый, створки тонкие, диаметр фиброзного кольца 7,6 мм, степень регургитации нет, макс. v 0,7 м/с. Аорта: Не сужена. Отхождение ЛЖ. Восходящий отдел: d 7,7 мм, нисходящий отдел: d 4,8 мм. Дуга и перешеек: не сужены. Правый желудочек: гипоплазирован,КДР 7,5 мм. Правое предсердие: не увеличено. Нижняя полая вена: в ПП. Верхняя полая вена: в ПП. Трикуспидальный клапан: атрезия. Легочная артерия: сужена, отхождение ПЖ, d ствола 6,0 мм, d правой ветви 2,8 мм, d левой ветви 3,0 мм. Легочный клапан: изменен, d фиброзного кольца 5,8 мм, степень регургитации нет, соотношение Ао/ЛА наруш., max v 0,5 м/с. МЖП: ДМЖП приточно-мычешный - 6,0 мм. МПП: откр. овальное окно, d 6,7 мм. Перикардита - нет. Плеврита - нет. Асцита - нет. Артериальный проток: 4,4 мм. ЧСС - 148 уд./мин. Ритм: синусовый. Диагноз: Сложный ВПС у плода. Атрезия триуспидального клапана, гипоплазия правого желудочка. Дефект межжелудочковой перегородки. Умеренный стеноз легочной артерии с гипоплазией ствола и ветвей. Скажите каковы шансы и прогнозы с таким диагнозом? Заранее спасибо!
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Врожденный порок сердца действительно сложный. Для того, чтобы обсудить все риски хъирургического лечения и дальнейшие перспективы ребенка необходимо записаться на очную консультацию детского кардиохирурга. Телефон регистратуры 226-82-82
данил:
11 ноября 2012

у меня впв.какому врачу мне обратится?
Алексей Сергеевич Ильин:
Добрый день! Позвоните в регистратуру детской поликлиники нашего Центра по телефону (391) 226-82-82, Вас запишут на прием.
Екатерина:
30 октября 2012

Здравствуйте, Алексей Сергеевич. Моему ребенку 1 год и 6 месяцев у него врожденный порок сердца в заключение ЭХОкардиографии диагноз: Легочная артерия 1.3 на уровне фиброзного кольца, выявляется ОАП диаметром по потоку в легочной артерии менее 0.2 см, из супрастернального доступа до 0.15-1.2 см. ОАП гемодинамически умеренно значимый. Вес ребенка на данный момент 11 кг. Мы живем в городе Иркутске наши врачи нас уже готовят к операции говоря, что проток в таком возрасте самостоятельно не закроется. У меня к вам такой вопрос как срочно нужна ребенку операция? Как можно попасть в ваш центр для провидения операции? Сколько стоит? Какого вида должна быть операция? Как долго времени нужно для реабилитационного периода после операции? За ранее огромное Спасибо!
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Размер открытого артериального протока 2 мм и менее являются гемодинамически мало значимыми. Однако существует ряд ситуаций, когда действительно необходимо закрывать данное ссобщение между аортой и легочной артерией. Для того чтобы определить необходимость закрытия в Вашем случае, нужно будет показаться нашему кардиологу. Предварительно на прием можно записаться по телефону (391) 226-82-82 на удобное для Вас время. Вы можете это сделать самостоятельно без направления кардиолога. Мы заодно и обследуем сердечно-сосудистую систему ребенка. В зависимости от метода закрытия ОАП реабилитационный период может длиться от 1 мес. до 6 мес. Хирургическое лечение, как и консультации, обследования в нашем кардиоцентре бесплатны!
Анна:
27 октября 2012

Алексей Сергеевич, спасибо за ответ. Вчера получили приглашение на госпитализацию в Ваш кардиоцентр на 20 ноября. Проходим необходимые обследования, подскажите, если все-таки ребенку будет назначена операция, как его подготовить, может стоит пропить какие-нибудь препараты или витамины, чтобы помочь организму быстрее восстановиться после операции?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Не занимайтесь самолечением. Все необходимые препараты и лечение Ваш ребнок получит у нас по назначению лечащего врача. Поливитамины потребуются во время реабилитационного периода после операции. Опять же их назначит Вам кардиолог и посоветует как быстрее восстановиться после хирургического лечения. Ждем Вас в назначенный срок.
Александр:
25 октября 2012

Здравствуйте, у меня вот такой вопрос, 2 раза делал УЗИ сердца и обнаружили,что у меня 4-х створчатый клапан сердца. Хочу узнать берут ли с таким диагнозом в армию?
Алексей Сергеевич Ильин:
Пожалуйста, уточните Ваш диагноз!
Анна:
23 октября 2012

Здравствуйте! Мальчику 7,5 лет, второй из двойни, роды кесарево, обвитие пуповиной. С рождения говорили о шумах в сердце, картина УЗИ в раннем возрасте была в норме. В четыре года делали операцию (паховая грыжа). В сентябре при прохождении медкомиссии на секцию, после кардиограммы рекомендовали сделать УЗИ. Результаты: Ритм синусовый Левое предсердие: 2,23 см. не расширено Левый желудочек не расширен КДР: 3,35 см КДО:47 мл КСР:2, 13 см КСО: 15 мл FS: 37% EF(ФВ) 65% YO:32 мл. Диагностическая функция левого желудочка не нарушена VE:0,76 м/c VA:0,43 м/c IVRRT 0,6 м/с МЖП:0,56 см ЗСЛЖ:0,51 см Сократимость миокарда в норме Аорта 1,78 диаметр на уровне Вальсалвы Дуга аорты 1,47 Нисходящий отдел 1,46 Восходящий отдел 1,68 стенка не уплотнена Правое предсердие расширено Правый желудочек 2,29 расширен Легочная артерия 1,81 давление в ЛА (сист) 69 мм.рт.ст НПВ: 1,73 см при входе колларигуст > 50% Клапаны не изменены Перикард без изменений Патологические потоки не лоцируются Заключение: ВПС: дефект меж предсердной перегородки, приблизительно 18 мм. Расширение правого предсердия. Правого желудочка. Легочная гипертензия II степени. Доплер: сброс через дефект слева на права по объему значительный, трикуспидальная регургитация II степени, легочная регургитация I степени. Очень сложно понять, что скрывается за этими цифрами и к чему готовится. Направили документы на комиссию. Пока ждем вызов, подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание. Нам дали освобождение от физкультуры, но при этом разрешили посещать занятия по плаванию. Ребенок активен, даже слишком, состоим на учете у невропатолога. Возможно, я себя накручиваю, но иногда обращаю внимание, что губы ребенка синеют. Прокомментируйте, пожалуйста, эхокардиографию, можно ли посещать бассейн. Достаточно ли кардиограммы и результатов УЗИ для назначения операции? Заранее благодарю за любой ответ.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте, Анна. По тем данным, которые Вы предоставили, у ребёнка имеется дефект межпредсердной перегородки значимых размеров. Те изменения, которые в сердце уже есть связаны с наличием этого дефекта. Если не закрыть дефект сейчас в дальнейшем будет прогрессировать сердечная недостаточность. В настоящее время существуют эндоваскулярные (через сосуд) и открытые (в условиях искусственного кровообращения) методики по закрытию таких дефектов. В обоих случаях результаты хирургического лечения хорошие. До тех пор пока дефект не закроют целесообразно тяжелые физические нагрузки и занятия спортом исключить. Через 6-12 месяцев после операции их можно возобновить.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе