Он-лайн консультации

Опубликованные ответы на вопросы (914)

Екатерина:

25 мая 2015

Здравствуйте! Необходима консультация!!! Моей дочери 10 лет. Когда ребенку было шесть лет, у нее обнаружили экстрасистолы. На тот момент количество их было в пределах четырех тысяч в сутки. Обнаружили, потаму что она начала жаловаться, на болевые ощущения. После этого мы два года наблюдались в федеральном сердечно-сосудистом центре. Периодически делали холтер, параллельно проходили обследование. Сдавали анализы определяющие уровень гормонов щитовидной железы, в норме, узи сердца показало дополнительную хорду. Лечили лямблий. За это время количество экстрасистол увеличилось. Последние два года мы периодически принимали антиаритмические препараты, -конкор, кардорон, этацизин, остановились на последнем, на нем количество экстрасистол сокращалось лучше всего. В течении последнего года мы по два месяца принимали этацизин, затем делали холтер, затем перерыв и опять холтер и так несколько раз. Результат после приема этацизина экстрасистолы сокращались до 2000 в сутки, после отмены увеличивались до 17000 в сутки. При этом ребенок чувствует себя нормально, на болевые ощущения она больше не жалуется. Сейчас врач аритмолог в федеральном сердечно сосудистом центре рекомендует РЧА, т.к. результат лечения антиаритмическими препаратами не оправдал себя. Врач кардиолог в поликлинике отговаривает это делать, аргументируя, что у нас нет клиник ( обмороков, болевых ощущений), и можно еще года два подождать. Может быть есть какая то альтернатива. На пожизненный прием антиаритмических средств не хотелось бы ребенка садить. Как нам быть?

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Я не специалист в области аритмологии, но могу сказать следующее, что для лечения аритмий сердца существует два подхода - консервативный, с помощью препаратов, и хирургический, когда с помощью инструментов "уничтожаются" дополнительные пути проведения электрического импульса, которые и вызывают появление аритмии. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Мне трудно Вам рекомендовать какое-либо лечение, но, судя по тому что Вы описали, консервативное лечение не слишком эффективно уже на протяжении нескольких лет, так как кол-во эктсрасистол постепенно увеличивается. И в скором будущем это уже может вызвать жизнеугрожающее состояние. С уважением, Ильин А.

гайдук ольга :

19 мая 2015

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне необходимо сделать: вчера на узи у моей полуторомесячной дочери обнаружили дефект межпредсердной перегородки. Доктор неуверенно, но сказала что это порок сердца, который во время беременности не выявляется. На мой вопрос какие еще могут быть симптомы, чтобы подтвердить диагноз, сказала - одышка и недобор массы тела. У нас таких проблем нет, масса так вообще приближается к 6 килло. Так вот вопрос: какие симптомы у данного порока или он диагностцируется только по результатам эхо кг и как попасть к вам на прием

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Давайте начнем с последнего вопроса!? Вы можете записаться к нам на прием по телефону (391) 226-82-82 на удобное для Вас время. Во время консультации и после обследования ребенка мы сможем Вам ответить на интересующие вас вопросы касательно порока сердца, и определить необходимо ли в Вашей ситуации оперативное лечение. С уважением, Ильин А.

людмила:

18 мая 2015

Здравствуйте, Алексей Сергеевич. Подскажите пожалуйста очень сильно переживаю, в пять месяцев у нас была радикальная ТФ, сейчас нам 2.3 были неделю назад на УЗИ в Бакулева, реканализация зарплаты 5мм, недостаточность трискупидального клапана 2.5+, недостаточность клапана легочной артерии 2степени, умеренная перегрузка правых отделов сердца, HO 1, подскажите пожалуйста сейчас нам показана операция? В Бакулева сказали как будет трескупидальная недостаточность 3 степени тогда сделают операцию, понять не могу зачем тянуть время чтоб состояние ухудшилось, помогите пожалуйста.

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Да, у ребенка в сердце остаются проблемы, которые требуют хирургической коррекции. Довольно большая реканализация на заплате, плюс недостаточность на клапане легочной артерии. Это довольно неблагоприятное сочетание, что со временем приведет к развитию дисфункции правого желудочка (если ее уже нет!). Наша позиция при повторных вмешательствах у детей после операций при тетраде Фалло следующая, мы не дожидаемся, когда появится значимая недостаточность на трикуспидальном клапане. Как только она станет III степени, это будет свидетельствовать об уже развившейся дисфункции правого желудочка. Поэтому мы стараемся устранять недостаточность на клапане легочной артерии несколько раньше. Показаниями для повторного вмешательства определяются после выполнения МРТ исследования и оценки степени дисфункции правого желудочка. Если индекс КДО ПЖ составляет более 140 мл/м2, то мы выполняем замену клапана легочной артерии вне зависимости от степени недостаточности на трикуспидальном клапане. В вашей ситуации также необходимо устранять реканализацию на заплате. С уважением, Ильин А.

людмила:

18 мая 2015

Здравствуйте, Алексей Сергеевич! Подскажите пожалуйста очень сильно переживаю за своего ребенка.У нас операция была в Бакулева в пять месяцев , сейчас нам 2.3 были неделю назад на УЗИ , реканализация зарплаты 5мм, недостаточность трискупидального клапана 2+, недостаточность клапана легочной артерии 2, умеренная перегрузка правых отделов сердца, в Бакулева все откладывают операцию говорят если будет трискупидальная недостаточность 3 степени тогда зделают, что нам делать ждать? Подскажите пожалуйста а у Вас в клинике возможно наблюдаться и оперироваться?

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Да, не нужно дожидаться трикуспидальной недостаточности 3+ и т.д. Операцию нужно делать как можно раньше, чтобы не дисфункция правого желудочка не стала значимой. Объем оперативного лечения должен быть определен только после полного обследования ребенка. С уважением, Ильин А.

Ольга:

17 мая 2015

Здравствуйте, Алексей Сергеевич. Моему сыну 1,8 . в 2013 году была сделана операция артериальное переключение.(в два этапа:1-процедурв Рашкинда 2-артер переклюсение) . Оперировали в Бакулева (Л.А.Бокерия, Д.О Беришвили) Наш лечащий врач толком ничего не объясняет. Сейчас все хорошо. делаем эхо дважды в год. Ребенок очень подвижный, шустрый. (иногда прям боюсь) . Может хоть вы немного поведаете чего нам ждать? И с хирургами не общалась, сама с ребенком поехать не смогла (((. Спасибо

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Я не понял Вашего вопроса?! Если можете, пожалуйста, сформулируйте, что Вы хотите, чтобы я Вам поведал?! С уважением!..

Олеся:

14 мая 2015

Добрый день Алексей Сергеевич, я вам уже писала, но от вас ответа так и не было, вот и решила еще раз проконсультироваться. В нашей семье случилось такая беда я на 22-23 недели беременности при очередном УЗИ у моего ребеночка обнаружили ВПС плода -атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, гипоплазия правого желудочка, дисплазия трикуспидального клапана. Гипертрофия миокарда правого желудочка. Нас предупредили что операция будет проходить в три этапа и первая в первый месяц после рождения и предложили прервать беременность, но мы это чудо ждали более 10 лет и не можем лишить нашего малыша жизни. Вот и хотелось бы еще где-нибудь проконсультироваться мы для себя решили, что попытаемся сделать все возможное для нашего ребеночка. Ждем вашего ответа и если можно то хотели бы попасть к вам на прием, мы много прочитали отзывов в ваш адрес от благодарных родителей малышей, может быть и наш случай не на столько уж безнадежен ведь случаются же чудеса.

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Вы можете записаться к нам на прием в детскую поликлинику Кардиоцентра, где мы сможем обговорить интересующие Вас вопросы о врожденном пороке сердца у Вашего малыша, о прогнозах и рисках для его здоровья. Телефон детской регистратуры (391) 226-82-82. Со своей стороны я могу сказать, что данный порок сердца, даже в самой неблагоприятной форме, подлежит коррекции. Нормальное развитие левых отделов сердца позволяют нам выполнять этапные вмешательства на сердце ребенка, постепенно перестраивая гемодинамику таким образом, чтобы не прогрессировала сердечная недостаточность, а ребенок физически развивался. О количестве и объеме операций мы сможем сказать более точно, когда малыш родится и ему будет проведено полное обследование сердца и сосудов. С уважением, Ильин А.