Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (914)
Анна:
10 апреля 2015

Здравствуйте, Алексей Сергеевич. На УЗИ в 32-33 недели беременности сделали заключение: ВПР ССС плода: гипоплазия дуги аорты (до 1,9 мм дистальнее левой общей сонной артерии), ДМЖП диаметром до 2,3 мм. Регистрируется патологическая регургитация через трикуспидальный клапан. Ход магистральных сосудов правильный. Эндокард, перикард не изменены. Фетальные коммуникации функционируют. кроме этого выявили гемодинамические нарушения 1 А ст. Какой у нас прогноз?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! В случае рождения ребенка в срок с подобным диагнозом и своевременно проведенного хирургического лечения (в первые 2-4 недели жизни) прогноз для жизни ребенка благоприятный. С уважением, Ильин А.
Кристина:
10 апреля 2015

Здравствуйте. Нам делали РЭО ДМПП 06,05,14 у Вас в клинике. Сейчас в мае надо проходить плановое эхо кг. в регистратуре сказали надо направление и кардиограмму. правда ли это? Если да то можно ли как нибудь без направления?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Плановое наблюдение у кардиолога Вы можете пройти по месту жительства, включая эхокардиографию. Если возникнет необходимость консультации в Кардиоцентре (в случае выявление каких-либо проблем со стороны сердечно-сосудистой системы), тогда Вам выдадут направление, с которым Вы сможете записаться на прием по тел. (391) 226-82-82. С уважением, Ильин А.
Галина:
06 апреля 2015

Добрый день Алексей Сергеевич Девочка 4 месяца Вес при рождении 2850 Сейчас вес 5700 Эходопплерографическое исследование от 03 апреля 2015 года Аорта (стенки)нормальные отходит от ЛЖ Диаметр корня аорты - 13 мм Восходящая аорта - 12 мм Дуга аорты - 11 мм Нисходящая аорта - 8 мм В нисходящем отделе V 1,2 м\с PG -6 ммHg MG 3 mmHg В брюшной аорте магистральный тип кровотока Аортальный клапан - 3 створки тонкие подвижные раскрытие мм V 1,2 м\с ТАГ 6-3 mmHg Re - нет Левое предсердие 16*21(не увеличено) Митральный клапан - створки тонкие подвижные VE\VA 1,1-0,7 м\с ТМГ 5-2 mmHg Re 0-1 степени Левый желудочек - (полость не расширена) КДР - 18 мм КДО - 10 мм Фракция выброса 70% кинетика хорошая МЖП - 4 мм ЗС - 4 мм Правый желудочек - 18 мм (расширен) Правое предсердие - 20*25 мм (увеличено) Трикуспидальный клапан - створки тонкие подвижные V 0,8 м\с ТТГ - 3-1 mmHg Re - 1 степени Давление в правом желудочке mmHg Легочная артерия (дополнительных патологических потоков нет ) Ствол 10 мм правая ветвь 6 мм левая ветвь 6 мм Створки тонкие подвижные V 1.4 м\с ТЛГ 8-4 mmHg Re 0-1 степени МПП - вторичный центральный ДМПП 8 мм со значимым лево-правым сбросом МЖП - герметична Заключение - Вторичный центральный ДМПП 8 мм Дилатация правых камер сердца Вопрос - Нужна ли нам операция и если да то как срочно Может ли ДМПП закрыться самостоятельно Если все-таки без операции не обойтись то в каком возрасте и какую операцию Вы нам порекомендуете Заранее благодарю за ответ
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Ребенку закрывать дефект нужно, так как сердце уже изменяется, в первую очередь речь идет о правых отделах сердца - они расширяются. В таком возрасте обычно мы закрываем дефект открытым способом в условиях искусственного кровообращения, так как меньше рисков развития осложнений. Однако, более точно о способе закрытия можно сказать только после более точной оценки анатомии дефекта и его краев. С уважением, Ильин А.
Елена:
04 апреля 2015

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на сколько все серьёзно. Ребёнку 3,5 мес. На УЗИ обнаружили аневризм мпп, отверстие 5-7 мм. Увеличен кровоток в легочной артерии. След.УЗИ сказали сделать через 6 мес. Это не поздно? Это порок?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Да, возможно у вашего ребенка есть дефект межпредсердной перегородки умеренных размеров. Однако, нередко он может сочетаться с более серьезными нарушениями в строении сердца. Поэтому, я Вам настоятельно рекомендую повторить эхокардиографию в специализированном медицинском учреждении. С уважением, Ильин А.
юлия:
04 апреля 2015

Здравствуйте,Алексей Сергеевич ! Очень нужна ваша консультация. Помогите пожалуйста !У моей дочери ВПС-ДМПП(10-12 мм).Сейчас ей 6 месяцев,родилась доношенной 3340-53 см.Наблюдаемся у кардиолога с 4 мес. В нашей обл. больнице врачи настаивают на полостной операции в ближайшее время. У меня следующие вопросы 1)на сколько срочно нам нужна операция ,как тяжело она переноситься 6 мес. ребенком ,в каком возрасте ее лучше сделать ? 2) Возможно ли в нашем случае закрытие окклюдером ? 3) Появились ли уже у ребенка серьезные нарушения в работе сердца или другие последствия связанные с ВПС ? Привожу результаты ЭКГ Неопределенное положение ЭОС.Ритм синусовый с чсс 150 уд. в 1 мин.Повышена нагрузка на ПП,ПЖ. ЭХОКГ. Л.Ж-КДР 20 мм,КСР 12 мм,МЖП 3 мм,ЗСЛЖ 3 мм, фракция сброса по Тейхольцу 77% Диастолическая функция Л.Ж не нарушена. Л.П- 15 мм Аорта-диаметр корня 14 мм.Восходящий отдел 14 мм.Дуга 13 мм.Нисходящий отдел-диаметр 9 мм,скорость кровотока 1,2 м.с.Кровоток в брюшной аорте магистрального типа. Аортальный клапан:3-ех полулунный. V кровотока 1 м.с.Максимальный градиент давления 4 мм.рт.ст.Аортальная регургитация не определяется. Митральный клапан: без особенностей. Митральная регургитация незначительной степени. П.Ж-26 мм Легочная артерия:диаметр 14 мм Легочный клапан: без особенностей V кровотока 1,5 м.с.Регургитация 1 степени. Среднее давление в легочной артерии 25 мм.рт.ст (норма до 19 ) Трикуспидальный клапан: без особенностей. Трикуспидальная регургитация : 1,5 степени. Перикардиальное пространство свободно. В полости левого желудочка дополнительная хорда. Шунтирование крови : левоправый сброс в центральной части межпредсердной перегородки,диаметр потока 10*12 мм. Верхняя полая вена расширена до 13 мм. Заключение: ВПС-большой вторичный ДМПП.Выраженная дилатация правых полостей сердца.Миокард не утолщен.НМК незначительной ст. Левожелудочковые функции удовл.Легочная гипертензия 1 ст. Нельзя исключить частичный аномальный дренаж легочных вен. Буду Вам очень благодарна за скорый ответ и консультацию !!!Заранее огромное спасибо за помощь !!!
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Скорее всего ребенка оперировать нужно, уже в ближайшее время, так как есть изменения со стороны правых отделов сердца (они расширяются). Это говорит об их перегрузке дополнительным объемом крови. Более того есть косвенные признаки аномального дренажа легочных вен. Точнее это можно подтвердить, выполнив ребенку мультиспиральную компьютерную томографию, МР-томографию либо зондирование полостей сердца с введением контрастного вещества. Соответственно, если диагноз этот подтверждается, то об использовании окклюдера и речи быть не может, так как легочные вены необходимо перемещать в левое предсердие хирургическими способами, обычно с помощью заплаты иногда выполняется прямой анастомоз с левым предсердием. Обычно дети переносят операцию довольно неплохо, при условии, что она выполнена технически правильно и во-время. С уважением, Ильин А.
Кондрашина Дарья Андреевна:
04 апреля 2015

Мальчик 7 лет, умеренно выраженные поверхностные вены в подколенных ямках и в верхней трети грудной клетки справа. Можно ли получить консультацию специалистов Вашего Центра, если нет, то подскажите пожалуйста где это можно сделать?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Вы можете записать на прием к специалисту по телефону (391) 226-82-82. С уважением, Ильин А.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе