Он-лайн консультации

Здравствуйте Юрий Владимирович! В августе 2003 г впервые перенес ангинозный приступ в течение 20 мин., который был купирован бригадой СП. 28.10.2003 г возобновились боли при обычной ходьбе до 100-150 м, был госпитализирован в стационар, где по данным обследования выявлены признаки переносного ИМ (передней стенки, высоких базальных отделов). Был направлен на КАГ, которую проводили в НИИ Мешалкина, по результатам была проведена 26.12.2003 ангиопластика со стенитированием ПНА. Возможно ли провести УЗИ сосудов? Или коранарографию сосудов?

Здравствуйте, Юрий Владимирович! Возникла проблема с протезированием зубов, Стоматолог, узнав про механический митральный клапан, кардиостимулятор и мой постоянный прием варфарина , боится протезировать мне зубы. ВОПрОС :1) возможно ли протезирование на основе кобальто_хромового сплава? коронками из нержавейки с напылением? 2) какие можно анестетики :сканданест, ультракаин, септонест? 3) возможно ли изменение рН слюны и образование патогенной флоры? 4) можно ли при лечении пародонтоза десен принимать мне трихопол? 5) нужно ли при протезировании коронок принимать 2гр. амоксициллина внутрь за час до процедуры? СПАСИБО !

Добрый день,в феврале этого года у меня была была операция по протезированию митрального клапана, пластике трикуспидального клапана, ушиванию ООО. Особых жалоб в до начала декабря этого года не было, вы порекомендовали консультацию по прошествии года после операции. Осенью этого года при сдачи МНО местный кардиолог (Абакан), рекомендовала увеличение дозы варфарина на 0,5 таблетки,так как МНО был 2, 34, через некоторое время произошло обострение гастрита, в результате при при приеме 2,5 таблеток варфарина МНО стал 4,78, в моче обнаружены эритроциты в большом количестве, дозу уменьшили до 2 таблеток, при этом даже при незначительном ушибе появляются синяки, а при прохождении УЗИ было выявлена спеномегалия, по словам специалиста функциональной диагностики, селезенка не помещается в экран монитора, размеры 137 на 62 мм. Есть ли какая-то зависимость между варфарином и этими процессами. Нужна ли консультация кардиолога в вашем центре? Может быть, стоит на время прекратить прием варфарина и перейти на другие препараты?

Здравствуйте Юрий Владимирович,в августе этого года в вашем центре мне сделали операцию вегетэктомия со створок митрального клапана .Анулопластика митрального клапана на опорном кольце МедИнж № 32 ,Анулопластика трикуспидального клапана по Де Вега.Прошло почти четыре месяца а боли в области сердца не проходят иногда так болит что становится страшно ,сделала эхо Гипертрофия миакарда левого желудочка умеренно расширена полость левого желудочка митральная и трикуспидальная регургитация первой степени ,макс.гр. митрального клапана 12 мм аорта уплотнена .ЕF56.Скажите у меня есть повод для волнения ,или всё так и должно быть ?

Здравствуйте Юрий Владимирович!Подскажите пожалуйста,после операции протезирование митрального клапана механическим протезом On-X № 25 как проходить рамки магнитные в аэропортах, а также в магазинах,аптеках,в концертных залах,в спортивных сооружениях и т.д.?

Здравствуйте, Юрий Владимирович! В сентябре 2008 г. перенесла острый инфаркт задне-диафрагмальной области. В 2011г. в г.Томске проведена коронаровентрикуолография: ЛЖ-обычной формы, зон асинергии не выявлено. Тип кровоснабжения правый. ствол ЛКА-б/о. ПНА-стеноз 75% в проксимальной трети. I -ДА и II- ДА- б/о. ОА в устье -стеноз 30-40%, в средней трети более 50%. ПКА-стеноз 60-70% в средней трети. Баллонная ангиопластика со стентированием ПНА (Promus Element [3,0 х16], ПКА [Multi-Link 8 3,5х18].Принимаю кардиомагнил 75мг, конкор 10мг, лориста Н 12,5=50мг, симвастатин 20мг. В течение ноября месяца 2014г. ощущаю перебои в сердце, трепетание, одышка при подъеме на 2 этаж, боли в области груди, левая рука немеет. 17.11.14г. проведено холтеровское мониторирование ЭКГ. Основной ритм синусовый. Рубцовые изменения миокарда нижней стенки. Циркадный индекс равен 1.18. Среднесуточная чсс64 в мин, мин.чсс 48 в мин, макс.чсс 102 в мин. Одиночных наджелудочковых экстрасистол 39 Полиморфных (4-х морфологий) желудочковых экстрасистол всего 2519 Интервал сцепления от 0.22 до 0.94 сек. Класс градации по LAWN- WOLF 3.макс.количество в час -176. Из них: ранних 110, одиночных 395, вставочных 2114, по типу тригенемия 10. Пауз больше 2.0 нет. Клинически значимых изменений STнет. Зарегистрированы нарушения процессов реполяризации миокарда нижнебоковой стенки. Пороговая чсс возникновения отрицательного Т=73 в мин. Интервал QT не увеличен, на мин.чсс 48 в мин равен 0.45сек. Вариабельность ритма резко снижена. 21.11.2014г. сделан протокол эхокардиографического исследования. Аорта: диаметр кольца 3,2см Клапан трехстворчатый 2,0см Систолическая скорость 1,1 м/с. Градиент давления пиковый 5,0 мм рт ст Левое предсердие 3,5 см, Овальное око-нет, дефект-нет правый желудочек: КДР 1,5см межжелудочковая перегородка 0,6см, экскурсия 1,7см, дефект нет Левый желудочек КДР 4,8см, КСР 3,1см Толщина миокарда (ЗСЛЖ) 0,4/0,7см Легочная артерия: диаметр кольца 2,2см Состояние створок б/о. систолическая скорость 1,1 м/с. градиент давления 5,7 мм рт ст Правое предсердие 3,3*3,9 см трикуспидальный клапан:состояние створок-тонкие диастолическая скорость 0,6 м/с, градиент давления пиковый 1,6мм рт ст Регургитация: скорость 2,5м/с, градиент давления 25 мм рт ст. Степень 1 Митральный клапан: Расхождение створок 2,8см, состояние створок-фиброз, характер движения створок п/ф, диастолическая скорость 1,1 м/с. Градиент давления: пиковый 5,2 мм рт ст Регургитация:скорость 3,4м/с. Градиент давления 48мм рт ст Заключение: Гипокинез нижней стенки левого желудочка на всем протяжении с частичным обхватом в области верхушки. Диастолическая дисфункция левого желудочка. клапанный аппарат не изменен. Фиброз стенок аорты, кольца и створок клапана аорты, митрального клапана. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. EF 0,76 Это очень серьезно? Можно ли пройти обследование в Вашем центре?