Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (237)
Трубицин Валерий:
20 ноября 2014

Здравствуйте, подскажите как попасть на лечение , по поводу протезирования митрального клапана по квоте, какие документы нужно предоставить , каким образом можно отправить результаты эхографии, выписной эпикриз. 70 лет работаю и проживаю в Южной-Якутии г.Нерюнгри, тел. 89245985509
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Валерий. Документы на заочную консультацию вы можете отправить в наш отдел ВМП по адресу vmp.24@mail.ru при определении показаний мы вас вызовем на очную консультацию, а там уже и решим вопрос об оперативном лечении. С уважением Гросс Ю.В.
Анна:
17 ноября 2014

Здравствуйте, доктор! Мне 25 лет. Заключение эхокардиограммы ПМК гемодинамически незначимый. Скажите, это может быть связано с хроническим тонзиллитом, которым я страдаю лет с 10
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Анна. Нет, это разные по происхождению состояния. Причина тонзиллита - микроорганизмы. Причина ПМК - возможно это Ваше нормальное строение клапана и пороком не является. Все что требуется- периодически контролировать ЭХОКГ примерно 1 раз в год. А вот тонзиллит нужно лечить ибо он может привести к разным неприятным вещам. С уважением Гросс Ю.В.
Татьяна:
27 октября 2014

Здравствуйте Юрий Владимирович! 10 июня 2013 года, моему мужу, у вас сделали операцию, сейчас очень болят руки, сделали снимок плечевых суставов, артроз и артрит, мы хотели у ВАС уточнить, можно ли ему делать физио лечение (прогревание суставов, токи). Заранее ВАМ благодарны.
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Татьяна. После наших операций мы не выставляем противопоказаний к физиолечению с нашей стороны. Врач физиотерапевт который его назначает и проводит должен знать общие противопоказания к физиотерапии и я думаю проблем не должно возникнуть. С Уважением Гросс Ю.В.
Александр:
14 октября 2014

Добрый день, Юрий Владимирович. В феврале этого года мне была сделана операция по протезированию митрального клапана, пластике трикуспидального клапана, ушиванию ООО. Есть ли смысл прийти на прием к кардиологу ФЦССХ или сделать это по прошествии года после операции? По результатам ЭКГ (конец августа)- немоторное преобладание потенциалов левого желудочка, ЭОО смещена вправо. По ЭхоКГ: функция протеза не нарушена. Пиковый градиент давления 11 мм. рт. ст., средний градиент 6,0 мм.рт.ст. Протезная регургитация малозначимая. КДО л/ж 108 мл (данные ЭхоКГ апрельские)
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Александр. По тем данным которые вы приводите с протезом все нормально. Если не появится никаких симптомов ухудшения состояния (переносимость физ.нагрузок, одышка и.т.д.) то на плановый осмотр нужно будет прийти через год. Не забывайте принимать Варфарин под контролем МНО(оно должно быть ВСЕГДА не менее 2.5 ) и все будет хорошо. С уважением Гросс Ю.В.
Гума:
20 сентября 2014

Добрый день Мужчине 55 лет сделали хирургию на клапан и шунтирование после операции 1 неделю чувствовал себя нормально потом поднялась температура отеки ног отдышки. Сказали что ему простудили легкие. прошло 2 месяца состояние тоже самое .Врачи говорят клапан плохо работает вода накапливается .Извините за некорректность я написала по их рассказам. есть шанс вылечиться?
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте. Необходимо обратиться в ту клинику где делали операцию, либо если возможности нет, сделать ЭХОКГ и проконсультироваться у Кардиолога. Может быть все что угодно(от декомпенсации сердечной недостаточности, тогда потребуется коррекция медикаментозной терапии и до тромбоза клапана тогда необходима экстренная повторная операция). Нужно смотреть разбираться. С уважением Гросс Ю.В.
Татьяна:
14 августа 2014

Здравствуйте, моему мужу 41год,на сердце никогда не жаловался.жалоб на утомляемость,отдышку нет. На медосмотре обнаружили шумы, сделали эхо кардиографию. Биометрия полостей и стенок сердца: диаметр аорты-3,4; амплитуда открытия АК 2,5; площадь открытия АК-4,5(планиметрически); переднезадний размер левого предсердия 4,0; площадь левого предсердия 20,1; площадь правого предсердия 15,9; КДР правого желудочка из апикальной позиции 3,8; толщина стенки правого желудочка из субкостальной четырехкамерной позиции 0,3. Левый желудочек: толщинаМЖП/ЗСЛЖ-1,2/1,2; амплитуда движения стенок МЖП/ЗСЛЖ 0,5/1,0; КДР-6,7; УО-137; фракция изгнания(EF)-67; индекс массы левого желудочка-144; масса миокарда-326; диаметр легочной артерии-2,8; время акцелераии на ЛА-норма;СДЛА-норма. Состояние клапанов сердца: Аортальный клапан. Аортальная регургитации до конца створки ПСМК. Площадь струи регургитации до 40%. Двустворчатый аортальный клапан? Сращение по комиссурам НКС и ПКС. Скорость потока до 4,0 м/с. Клапан легочной артерии: транспульмональный кровоток-0,6м/с. Митральный клапан: не изменен. Диастолическое дрожание ПСМК. Движение створок разнонаправленное. Регургитации физиологическая. Пик Е-0,63, пик А-0,44. Е/А-1,43. Трикуспидальный клапан без видимой патологии. Физиологическая трикуспидальная регургитация. Кровоток-076 м/с . В заключении: УЗ признаки двустворчатого аортального клапана? Аортальная недостаточность 2 ст. Дилатация левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Показатели сократительной способности миокарда в норме, насосной функции повышены. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Зон гипокинезии не выявлено. Анализ крови на ревматоидный фактор отрицательный. На флюорограммах в 2-х пр-х органы грудной полости без патологических изменений. Скажите пожалуйста, есть ли срочные показания к операции по замене клапана и в какие сроки? Проживаем в дальневосточном регионе.На очную консультацию к кардиохирургу запись на месяц вперед. Очень переживаю.Заранее благодарна.
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Татьяна. По данным которые Вы приводите, у Вашего мужа двустворчатый аортальный клапан и на его фоне развился аортальный порок(Аортальная недостаточность). По объему она от умеренной к выраженной. Судя по размерам левого желудочка он уже увеличен. Теперь о срочности. Аортальные пороки имеют особенности протекания: пока левый желудочек способен компенсировать лишний объем который в него приходит - проявлений нет, и человек чувствует себя хорошо даже при нагрузке. Однако когда наступает декоменсация - появляются признаки сердечной недостаточности - одышка сердцебиение и.т.д. В вашем случае при таких показателях я бы рекомендовал оперативное лечение, еще и потому что во первых клапан двустворчатый а значит есть риски присоединения инфекции и однозначно нарастания степени недостаточности, а также растянутый до очень больших размеров левый желудочек тяжелее возвращается в нормальное состояние. Записывайтесь на консультацию приезжайте. Ждем Вас.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе