Он-лайн консультации

Опубликованные ответы на вопросы (237)

Падалкина Татьяна:

31 июля 2014

Здравствуйте Юрий Владимирович!У меня ГКМП, размеры увеличиваются :левое предсердие 55 ;Правое (45х53);толщина МЖП 20; градиент давления в ВОЛЖ - 22 мм рт.ст.Мне 35 лет,Как лечить никто ничего конкретного не говорит.Подскажите пожалуйста!Спасибо!

Юрий Владимирович Гросс:

Здравствуйте, Татьяна. ГКМП такое заболевание, которое обычно протекает достаточно длительное время и требует наблюдения. В настоящее время по тем данным которые вы приводите я не могу окончательно определиться с картиной, нужен полный протокол ЭХОКГ со всеми цифрами и заключением. По тем данным которые есть в Вашем письме операция не требуется. Имеются данные успешного регресса гипертрофии миокарда при терапии ингибиторами АПФ(группа препаратов снижающие артериальное давление), однако принять решение о возможности назначения такой терапии вам может только Ваш кардиолог при очном осмотре. С уважением Гросс Ю.В

Юлия:

18 июля 2014

Здравствуйте,Юрий Владимирович. Мне 23, недавно обнаружила на ноге (на икре) небольшой варикоз - около 3 см. Хочу сделать склеротерапию, чтобы варикоз не развивался. Перед процедурой какие анализы мне нужно сдать ? Нужно будет проверить все сосуды в ногах? Опишите, пожалуйста, чтобы мне сориентироваться в финансовом плане. И еще один вопрос: если заболевание наследственное есть ли смысл удалять вены? или слишком высокий шанс рецидива? Заранее, благодарю за ответ

Юрий Владимирович Гросс:

Здравствуйте, Юлия. В нашем центре мы не занимаемся лечением варикозного расширения вен, нужно обратиться к ангиохирургу. Решение о методе лечения (операции либо склерозировании или консервативном лечении) принимается только после очного осмотра С Уважением Гросс Ю.В.

Кира:

04 июля 2014

Добрый день! Меня зовут Кира. Мне 26 лет. Никогда не наблюдалась у кардиолога, не наблюдалась боль в области сердца и прочие болевые ощущения. Приблизительно месяц назад начало мучать сердцебиение по утрам и перед сном, от которого становится страшно. Перед этим удалили зуб (нижнюю 8-ку, дало осложнение на тонзиллит хронический, температура 37,0 по вечерам держалась около 10 дней. (Антибиотики с 03.06.14 по 10.06.14 аугментин и потом еще спустя 2 недели 5 дней ципрофлоксацин внутримышечно. Клиническая кровь в норме. Спустя еще неделю отправилась ставить суточный монитор и делать узи сердца. Заключение эхокардиографии: Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Диастолическая функция не нарушена. Аорта не расширена. Гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная гипертензия 1 степени. Дополнительные данные: Добавочные хорды в полости левого желудочка. систолическое давление в легочнной артерии 34 мм рт.ст Подскажите пожалуйста, какие обследования еще нужно сделать, доктор сказала, что ничего страшного, попить панангин, и вернуться через 2 месяца, что это нестрашно! Я почитала качественные источники про ЛГ 1 степени и это очень страшно. Заранее спасибо!

Юрий Владимирович Гросс:

Здравствуйте, Кира. Действительно удаление 8 зуба, обязательно необходимо проводить под прикрытием антибиотиков, при этом отек и болезненность очень напоминает таковые при ангине и тонзиллите. Данные ЭХОКГ, которые вы приводите показывают, что проблем с клапанным аппаратом сердца не выявлено, хотелось бы конечно увидеть полное заключение ЭХОКГ с цифрами. Также вам выполнялось суточное мониторирование ЭКГ(Холтер) - какое там заключение? Легочная гипертензия по современным данным выставляется при систолическом давлении в легочной артерии 40 мм.рт.ст. и более, так что не волнуйтесь. Чтобы точнее определиться скиньте мне на почту сканы ваших обследований(эхокг и холтер) uvgross@gmail.com тогда я Вам смогу точнее сказать о дальнейших действиях. С Уважением Гросс Ю.В.

Галина:

22 июня 2014

Здравствуйте. Моей маме сделали операцию на сердце (коронарное шунтирование), заменили 3 клапана. Возраст 67 лет. Сейчас появилась боль в грудной клетке. Похоже на послеоперационное осложнение. Что можно в этой ситуации сделать? И вообще, возможно ли снять воспаление и отек, если они начались. Заранее благодарна.

Юрий Владимирович Гросс:

Здравствуйте. Действительно после операций на сердце, могут возникать боли в области грудной клетки, однако не всегда они связаны с осложнениями после операции. Нужно проконсультироваться у кардиолога, пройти обследования, можно записаться на прием к кардиологу нашего центра, для этого нужно направление от кардиолога или терапевта по месту жительства. С уважением Гросс Ю.В.

Руденко Елена:

10 июня 2014

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, делают ли в Вашем центре операции по удалению кисты перикарда?

Юрий Владимирович Гросс:

здравствуйте, Елена. Нет, такие операции в нашем центре не выполняются. Нужно обратиться на прием к торакальному хирургу в Краевую больницу. С уважением Гросс Ю.В.

Валерий 69лет:

28 мая 2014

Пью варфарин после протезирования аортального клапана в 2003г и имплантации ЭКС в2010 ККБ Красноярск Уже в течение месяца варфарин заменили на фраксипарин Проведена операция по раздроблению камня и 21 мая проведена операция аппаратным методом по удалению аденомы простаты в ККБ Болит сердце аритмия Как перейти на варфарин ? Сейчас МНО 1-1.45 а рекомендовано было 2.3 Спасибо

Юрий Владимирович Гросс:

Здравствуйте. Ни в коем случае не отменять фраксипарин, на фоне его введения параллельно начать принимать варфарин в половинной дозе от той что вы принимали ранее, МНО контролировать ежедневно, при отсутствии подьема уровня МНО добавлять по половине таблетки примерно один раз в два дня пока МНО не станет 2.5, на этом уровне можно отменить фраксипарин, не раньше. Это обязательно должен делать врач. С уважением Гросс Ю.В.