Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (237)
Александр:
17 декабря 2013

Здравствуйте!В феврале сделали протезирование аортального клапана.Сейчас для лечения глаз,гемофтальм,говорят отменить варфарин.Возможно ли это,и как продолжительно можно его не принимать?Спасибо.
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте. Варфарин отменить можно НО: при этом Вас нужно перевести на так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан или фраксипарин) в лечебной дозировке, и лишь на фоне постоянного их введения (обязательно исходя из назначения кардиолога), можно временно отменить варфарин. Затем после того как необходимость отмены Варфарина пройдет, нужно снова начать его принимать и после достижения целевого МНО - а для аортального клапана это 2.5 - 3 отменить низкомолекулярные гепарины. Только так и только таким образом можно отменять Варфарин по другому НЕЛЬЗЯ!!! С уважением Гросс Ю.В.
Людмила Анатольевна:
08 декабря 2013

Как попасть на очный приём к кардиохирургу по вопросу необходимости операции по замене митрального клапага?
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Людмила Анатольевна. Нужно записаться по телефону (391) 226-81-81 на консультацию к кардиологу во 2 кабинет. Верхотурова Ольга Александровна. Вас запишут на определенное время, вы придете, мы Вас обследуем и совместно с кардиологом, кардиохирургом примем решение о вашем дальнейшем лечении. Ждем Вас. С уважением Гросс Ю.В.
Светлана:
04 декабря 2013

Добрый день, подскажите пожалуйста стоит мне проводить какое-то более глубокое обследование при моих симптомах: сдавливает грудь трудно дышать,одышка при физ.нагрузках, в жаком помещении отекают руки и ноги, сердцебиение, тахикардия (в данный момент принимаю Эгилок по 1/4 табл 2 раза)сделала ЭКГ(ритм синусовый с ЧСС 70-67, позиция вертикальная.Нарушение реполяризации передне-перегород.обл.) ЭХО КГ Аорта не изменена, полости сердца не расширены, на МК умеренная регургитация, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворит., СДЛА 19 ммHg, Дополнительная хорда в полости ЛЖ. И что можно сказать по этим данным? Спасибо.
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Светлана. Для начала вопрос: сколько Вам лет? Запишитесь по телефону (391) 226-81-81 в наш Центр на прием. Мы пересмотрим Эхокардиографию и опеределимся с дальнейшим лечением. С уважением Гросс Ю.В.
Татьяна:
03 декабря 2013

Здравствуйте Юрий Владимирович! Моему мужу 10.06.2013 г. у вас в центре была сделана операция ( аутовенозное АКШ-ПКА и ВТК2, аннулопластика митрального клапана на опорном кольце), улучшения самочувствия он пока не почувствовал (одышка, давл.- 82/55; 102/70), мы живем в районе, кардиолога нет, хотели в октябре согласно выписного эпикриза провериться у вас центре, но нам отказали . Участковый терапевт направил в краевую, 16.10.2013 был произведен холтеровский мониторинг, где в заключении врача написано: зарегистрирован синусовый ритм с чсс 140-62 уд/мин. с эпизодами непрерывно рецидивирующей наджелудочковой (предсердной) тахикардии. Всего выявлено 2091 н.экстрасистол, в т.ч. парные, групповые, по типу би- и тригемнии. всего выявлено жел. экстрасисиол- 1244.Пауз не выявлено. Депрессия ST в аVF и V5 до 1,5 мм в течение мониторирования.Вариабельность ритма: резко снижена. Было назначено лечение:сотогексал, аспирин,аторвастатин,аминодипин и через месяц опять приехать на проверку. 18.11.2013 г. опять провели в краевой больнице холтеровс. мониторинг и вот заключение врача: регистрировался синусовый ритм с минимальной чсс 57, максимальной чсс 90 (средняя чсс 70 уд/мин.). Зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 10335), эпизоды желудочковой би,- тригеминии. Ишемических изменений не зафиксировано. Лечение: кордарон, конкор, пресстариум.кардиомагнил, аторвастатин и варфарин. Сказали что улучшения нет, а наоборот еще хуже стало, опять на проверку приехать через 2 месяца. Доктор я вас очень прошу прочитать заключения, мы просто не знаем что делать и как нам дальше лечится.
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Татьяна. Нарушения ритма у Сергея Андреевича присутствовали и до операции. Нужно по данным Вашего холтеровского мониторирования показаться аритмологу. Запишитесь на консультацию к аритмологу в наш центр. С уважением Гросс Ю.В.
Диана:
03 декабря 2013

Добрый день ! у меня такой вопрос, мне сделали операцию по протезированию клапана сердца.Сколько времени даётся больничный после такой операции??
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Диана. Открывает больничный лист обычно участковый врач по месту жительства (работы) при направлении пациента к нам. Мы у себя продляем его на время нахождения пациента в стационаре. Далее же с открытым больничным листом пациент приходит к своему врачу по месту жительства и там уже решается вопрос о сроках его продления(и/или) закрытия. Стандартов обычно нет. С уважением Гросс Ю.В.
Юрий:
01 декабря 2013

Здравствуйте! Мне 51 год ,уже четыре года мучаюсь с транзиторно ишемическими атаками,остеохондроз шейного отдела позвоночника,гипоплазия правой позвоночной артерии(по данным МР-ангиограм отмечается уменьшение правой позвоночной артерии до 90 % по отношению к левой) и извитость левой возвоночной артерии при входе в канал.Отмечены дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С5, С5-С6 размером до 0,2 см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии до 1.1см.Будьте добры,можно ли помочь мне и каким образом.Просто целое скопление проблемм с шейным отделом,что на что влияет,помогите пожалуйста!
Юрий Владимирович Гросс:
Здравствуйте, Юрий. Насколько я понял из Вашего рассказа, у Вас шейный остеохондроз с протрузиями дисков и вертебро - базилярной недостаточностью. С этой проблемой нужно обратиться к неврологу, если он сочтет нужным то направит вас еще и на консультацию к нейрохирургу и ангиохирургу, однако первично на мой взгляд нужно лечить остеохондроз. С уважением Гросс Ю.В.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе