Он-лайн консультации
Опубликованные ответы на вопросы (237)
Александр:
17 декабря 2013
Здравствуйте!В феврале сделали протезирование аортального клапана.Сейчас для лечения глаз,гемофтальм,говорят отменить варфарин.Возможно ли это,и как продолжительно можно его не принимать?Спасибо.
Здравствуйте. Варфарин отменить можно НО: при этом Вас нужно перевести на так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан или фраксипарин) в лечебной дозировке, и лишь на фоне постоянного их введения (обязательно исходя из назначения кардиолога), можно временно отменить варфарин. Затем после того как необходимость отмены Варфарина пройдет, нужно снова начать его принимать и после достижения целевого МНО - а для аортального клапана это 2.5 - 3 отменить низкомолекулярные гепарины. Только так и только таким образом можно отменять Варфарин по другому НЕЛЬЗЯ!!! С уважением Гросс Ю.В.
Людмила Анатольевна:
08 декабря 2013
Как попасть на очный приём к кардиохирургу по вопросу необходимости операции по замене митрального клапага?
Здравствуйте, Людмила Анатольевна. Нужно записаться по телефону (391) 226-81-81 на консультацию к кардиологу во 2 кабинет. Верхотурова Ольга Александровна. Вас запишут на определенное время, вы придете, мы Вас обследуем и совместно с кардиологом, кардиохирургом примем решение о вашем дальнейшем лечении. Ждем Вас. С уважением Гросс Ю.В.
Светлана:
04 декабря 2013
Добрый день, подскажите пожалуйста стоит мне проводить какое-то более глубокое обследование при моих симптомах: сдавливает грудь трудно дышать,одышка при физ.нагрузках, в жаком помещении отекают руки и ноги, сердцебиение, тахикардия (в данный момент принимаю Эгилок по 1/4 табл 2 раза)сделала ЭКГ(ритм синусовый с ЧСС 70-67, позиция вертикальная.Нарушение реполяризации передне-перегород.обл.) ЭХО КГ Аорта не изменена, полости сердца не расширены, на МК умеренная регургитация, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворит., СДЛА 19 ммHg, Дополнительная хорда в полости ЛЖ. И что можно сказать по этим данным? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Для начала вопрос: сколько Вам лет? Запишитесь по телефону (391) 226-81-81 в наш Центр на прием. Мы пересмотрим Эхокардиографию и опеределимся с дальнейшим лечением. С уважением Гросс Ю.В.
Здравствуйте Юрий Владимирович! Моему мужу 10.06.2013 г. у вас в центре была сделана операция ( аутовенозное АКШ-ПКА и ВТК2, аннулопластика митрального клапана на опорном кольце), улучшения самочувствия он пока не почувствовал (одышка, давл.- 82/55; 102/70), мы живем в районе, кардиолога нет, хотели в октябре согласно выписного эпикриза провериться у вас центре, но нам отказали . Участковый терапевт направил в краевую, 16.10.2013 был произведен холтеровский мониторинг, где в заключении врача написано: зарегистрирован синусовый ритм с чсс 140-62 уд/мин. с эпизодами непрерывно рецидивирующей наджелудочковой (предсердной) тахикардии. Всего выявлено 2091 н.экстрасистол, в т.ч. парные, групповые, по типу би- и тригемнии. всего выявлено жел. экстрасисиол- 1244.Пауз не выявлено. Депрессия ST в аVF и V5 до 1,5 мм в течение мониторирования.Вариабельность ритма: резко снижена.
Было назначено лечение:сотогексал, аспирин,аторвастатин,аминодипин и через месяц опять приехать на проверку.
18.11.2013 г. опять провели в краевой больнице холтеровс. мониторинг и вот заключение врача: регистрировался синусовый ритм с минимальной чсс 57, максимальной чсс 90 (средняя чсс 70 уд/мин.). Зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 10335), эпизоды желудочковой би,- тригеминии. Ишемических изменений не зафиксировано. Лечение: кордарон, конкор, пресстариум.кардиомагнил, аторвастатин и варфарин. Сказали что улучшения нет, а наоборот еще хуже стало, опять на проверку приехать через 2 месяца. Доктор я вас очень прошу прочитать заключения, мы просто не знаем что делать и как нам дальше лечится.
Здравствуйте, Татьяна. Нарушения ритма у Сергея Андреевича присутствовали и до операции. Нужно по данным Вашего холтеровского мониторирования показаться аритмологу. Запишитесь на консультацию к аритмологу в наш центр. С уважением Гросс Ю.В.
Добрый день ! у меня такой вопрос, мне сделали операцию по протезированию клапана сердца.Сколько времени даётся больничный после такой операции??
Здравствуйте, Диана. Открывает больничный лист обычно участковый врач по месту жительства (работы) при направлении пациента к нам. Мы у себя продляем его на время нахождения пациента в стационаре. Далее же с открытым больничным листом пациент приходит к своему врачу по месту жительства и там уже решается вопрос о сроках его продления(и/или) закрытия. Стандартов обычно нет. С уважением Гросс Ю.В.
Здравствуйте! Мне 51 год ,уже четыре года мучаюсь с транзиторно ишемическими атаками,остеохондроз шейного отдела позвоночника,гипоплазия правой позвоночной артерии(по данным МР-ангиограм отмечается уменьшение правой позвоночной артерии до 90 % по отношению к левой) и извитость левой возвоночной артерии при входе в канал.Отмечены дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С5, С5-С6 размером до 0,2 см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии до 1.1см.Будьте добры,можно ли помочь мне и каким образом.Просто целое скопление проблемм с шейным отделом,что на что влияет,помогите пожалуйста!
Здравствуйте, Юрий. Насколько я понял из Вашего рассказа, у Вас шейный остеохондроз с протрузиями дисков и вертебро - базилярной недостаточностью. С этой проблемой нужно обратиться к неврологу, если он сочтет нужным то направит вас еще и на консультацию к нейрохирургу и ангиохирургу, однако первично на мой взгляд нужно лечить остеохондроз. С уважением Гросс Ю.В.
Задайте интересующий вас вопрос: