Он-лайн консультации
Опубликованные ответы на вопросы (914)
Витковская Светлана :
17 февраля 2015
Алексей Сергеевич, здравствуйте. Моей доченьке, Виктории, 4 месяца. Она пострадала во время родов из-за гипоксии, через неделю впала в кому по сегодняшний день. Можно вам отправить узи сердца, чтобы проконсультироваться,так как нам необходимо мнение специалиста, а транспортировка может ухудшить ее состояние. Спасибо.
Здравствуйте! Вы можете отправить свои данные на электорнный адрес
ilyinas@krascor.ru С уважением, Ильин А.
Здравствуйте. подскажите пожалуйста. беременность 22-23 недели. Сделал ЭХО-КГ. поставили мне диагноз: ВПС.Вторичный ДМПП 13 мм. Удлинение межпредсердной перегородки. Дилатация правых камер сердца. Парадоксальное движение МЖП. Ускоренный кровоток в легочной артерии. PG ПЖ/ЛА 17 мм.рт.ст. Сократительная функция желудочков удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Встал вопрос о прерывании беременности. возможно ли каким - нибудь другим образом решить вопрос? Спасибо большое.
Здравствуйте! Я не понимаю почему у Вас встал вопрос о прерывании беременности?!! Если у ребенка ДМПП он может быть устраним с помощью хирургического лечения, в случае если нет грубой сопутствующей патологии. С уважением, Ильин А.
Здравствуйте!Моему сыну 3.7. Прошу меня проконсультировать.
В сентябре по УЗИ поставили диагноз: ВПС;Двустворчатый аортный клапан с незначительной недост.ао клапана до 1ст.
На последнем УЗИ уже ставят до 2ст.
Заключение ЭХОКГ: Камеры сердца норм.размеров.Расширение аорты( до 2.2см) в синусе Вальсальвы ао клапан функционирует,как двустворчатый.Ао регургитация 1-2ст.S потока -0.98кв.см. Ао регургитаци до 1-2 ст.узкой струей .PG 38.1мм.рт.ст. Скорость кровотока в ао 1.1 м/с, с PG 5.0мм.рт.ст.ЦГД без особенностей.
По ЭКГ: нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса.Метаболические нарушения. Эл.систола в норме.
Наш врач говорит.что оперировать рано.Надо подождать,когда вырастит или когда будет 3 ст. Раньше можно не беспокоится.
Хочу у Вас спросить, можно и стоит ли нам делать пластику ао клапана на данном этапе?
Заранее спасибо!
Здравствуйте! Недостаточность на аортальном клапане 1-2 степени действительно не требует хирургического вмешательства. С операцией сейчас торопиться не нужно, так как желаемого эффекта она не принесет. Сейчас рекомендациями для ребенка могут быть наблюдение у кардиолога с эхокардиографическим контролем не реже, чем 1 раз в год, своевременная санация очагов инфекции (прежде всего зубы) и постарайтесь уберечь ребенка от ненужных простудных заболеваний. С уважением, Ильин А.
Ирина Х.:
08 февраля 2015
Здравствуйте, Алексей Сергеевич. Моей дочери 6 лет. С 2012года нам ставят диагноз. Бронхиальная астма атопическая, лёгкая, персистирующая. Может я не по адресу. Но меня беспокоит то, что приступы удушья у неё возникают только при физической нагрузке (побегает, прокатится с горки 2-3 раза). Щёчки красные а носогубный треугольник белый.Были мы у детского кардиолога в республиканской больнице. После ЭКГ и УЗИ поставлен диагноз: Малая аномалия сердца, дополнительная хорда в полости левого желудочка. В виду того, что дочь начинает задыхаться при физических нагрузках, ограничиваем её в этом, а она стала сильно набирать вес. Что делать дальше, не знаю. Приступы сильные раньше снимали пульмикортом (может из-за него возникла проблема) и берадуалом. За последний месяц у неё было 3-4 приступа за неделю ( но после прогулок в садике), стали пользоваться аэрозолем сальбутамола.Дома у неё приступов практически не бывает. Не могу понять причину этих приступов после физической нагрузки. Может это и не сердечная проблема, простите, что обратилась к вам. Подскажите, пожалуйста, куда обратиться. С уважением ОльгаХ..
Здравствуйте! Кроме как обратиться к пульмонологу и аллергологу у меня нет других мыслей. Приступы удушья при бронхиальной астме могут провоцировать аллергены, с которыми контактирует ребенок, холодный воздух, особые психо-эмоциональные состояния и т.д. Если действительно есть аллерген, к которому у девочки чувствительность, то необходимо будет его исключить из обихода (если это возможно), тогда частота приступов может сократиться или исчезнет со временем. Для этого необходимо выполнить аллерго-пробы и проконсультироваться у аллерголога. Ну и конечно же подобрать снова терапию для бронхиальной астмы у пульмонолога, чтобы попытаться снизить частоту приступов. Все в ваших руках. С уважением, Ильин А.
Здравствуйте Алексей Сергеевич, мне 23 года, я мастер спорта по гребли на байдарке, будучи на сборах всей команде сделали УЗИ сердца. Мне врач сказал что у меня ДАК, со спортивной карьерой нужно завязать, но я ведь спортсмен, чувствую себя отлично, по сей день продолжаю заниматься, правда уже не профессионально, хочу на службу в ВС РФ, что вы как специалист на это скажете
Здравствуйте! Хочу Вам сказать, что действительно, двустворчатый аортальный клапан - отклонение от нормы. Но, если на клапане нет гемодинамических изменений, я имею в виду стеноз (сужение отверстия) или недостаточность (когда створки клапана смыкаются не полностью), то ограничения по физическим нагрузкам не нужны. Более того около 2% всех людей имеют двустворчатый аортальный клапан, но далеко не у всех развиваются гемодинамические изменения и многие из таких людей живут и не знают, что у них такая особенность. С уважением, Ильин А.
Здравствуйте, уважаемый Алексей Сергеевич!Публикую последнее узи сердца. Ребенку 4 года.Врожденный порок стеноз клапана легочной артерии. На последнем узи обнаружено ОАП.Межжелудочковая и межпредсердная перегородки без патологий.Сократительная способность левого желудочка удовлетворительная.Признаков гипертрофии не выявлено.Нормокинезия миокарда лев.. жел.Полость левого жел. не расширена, очаговой или диффузной патологии миокарда не выявлено. ..Гиперволемия большого круга кровообращения. Структура митрального клапана не изменена.разнонаправленное диастолическое движение створок.Выявляется допплерографически митральная регургитация до уровня ниижней трети полости ЛП 1-ой ст, со скороостью 3 м\с. Левое предсердие. Конечный диастолический диаметр полости лев. предсердия 2.00 см. Конечный систолиеский диаметр полости левого предсердия 1.30 см. Степень сист. укорочения переднезаднего размера левого предсерд..35.00%Высота левого предсерд..3.50 см.Индекс левого предсерд.2.98см.\кв.Полость левого предс. не расширена внутриполостной патологии не аыявлено. Стенки аорты не изменены.просвет не сужен.Правое предсердие.Конеччный диастолический диаметр полости правого предсердия 2.80 см Высота полости правого предс. 3.50 см. Полость правого предс. не расширена. внутриполостной патологии не обнаружено. Правый желудочек.конеч. диастолич. размер правого жел. 1.50 см. Конечный систол. размер правого жел.1.00 см.Диаст. толщина передней стенки правого жел.0.45 см.Степень укорочения переднезаднего размкрв 33.33%. Полость правого жел. не расширена сократимость миокарда удовлетворительная.ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ И ЕГО КЛАПАН.Внутренний диаметр корня легочной артерии 17.00 мм.Диаметр кл.кольца 13 мм.Толщина стенки легочного ствола 1.00 мм.Сист. расх. створок клапана лег. артерии 8.00 мм.Определяется неравномерное утолщение, уплотнение задней створки клапана лег. артерии и ограничение ее систолической поодвижности.В в\м\д режиме ограничение раскрытия до 8 мм.Отмечается постстенотическое расширение ствола легочной артерии до 23 мм.На уровне бифуркации ЛА выявлено ОАП около 4х4 мм. с турбулентным кровотоком по направлению к клапану ЛА. со скорлостью 2.1 м\с. Доплер анализ легочного клапана.Пиковая скорость кровотока 3.24 м\с.Пиковый градиент давления 42 мм. рт. ст.СДЛА 30 мм рт ст. Определяется широкоспектральный грубого тембра систолический поток в легочной артерииувеличение скорости изгнания, увеличение градиента давления в ней до ст. умеренной тяжести .Другие данные Определяется высокоскоростной высокочастотный поток из нисходящей аорты в легочную артерию через оап, систоло-диастолический, достигая максимума скорости 2.1 м.\с. к началу диастолы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полости сердца не расширеы.Сократительная левого жел. в норме.Диастолическая функция левого жел. в норме.Клаанный стеноз легоч. артерии.Признаки оап.КАКОВО ВАШЕ МНЕНИЕ ПО НЕОБХОДИМОСТИ ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКИ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ? естьь ли у нас возможность потянуть время до отрицательной динамики т.к. как я поняла после вальвулопластики возникает недостаточность клапана в итоге прводящая к его замене.И может ли поток от оап влиять на градиент на клапане лег. артерии.Если понадобится коррекция оап возможно ли не трогать пока клапан а только оперировать оап? На данный момент ребенок чувствует себя хорошо, простудными болеем не часто.В росте и весе не отстает.Прививки не делаем у нас медотвод.Единственно меня смущает . что дышим ртом как бы пыхтим. на аденоиды еще не прверяли впрошлом году лор патологий не выявляла.Заранее спасибо вам за ответ и отзывчивость.
Здравствуйте! На данном этапе можно рассмотреть вопрос об эндоваскулярном закрытии ОАП - через прокол в бедренном сосуде. Изменения на клапане легочной артерии достаточно умеренные и не требуют коррекции в настоящее время. За клапаном необходимо будет понаблюдать. Есть вероятность, что вмешательств на нем не потребуется. В любом случае, я бы не рекомендовал Вам пока выполнять какие-либо вмешательства на самом клапане ЛА. С уважением, Ильин А.
Задайте интересующий вас вопрос: