Он-лайн консультации
Теплов Павел Викторович
Заведующий детским кардиохирургическим отделением
Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 1023/1023
Опубликованные ответы на вопросы (402)
Ангелина:
24 августа 2019
Добрый день! У ребенка при плановом осмотре в 1 мес. были диагностированы ДМЖП (мышечный) 1,3 мм, ООО 2,7 мм. Ребенок был поставлен на учет к кардиохирургу.
В 6 мес. другим врачом были диагностированы ДМЖП (перимембранозный, мышечный ?)1,7 мм, ООО 3,1 мм.
В 11 мес. были диагностированы ДМЖП 1,2 мм (перимембранозный, мышечный ?), ООО 1,8 мм.
Жалобы на состояние здоровья ребенка отсутствуют.
Медикаментозное лечение не назначалось, наблюдаем в динамике каждые полгода.
Вес ребенка при рождении – 3 320 кг.
Прошу Вас проконсультировать по следующим вопросам:
1. необходимо ли медикаментозное лечение,
2. существуют ли какие-либо ограничения в физическим нагрузках,
3. показано ли оперативное лечение в случае отсутствия спонтанного закрытия дефекта при отсутствии жалоб на состояние здоровья у ребенка (если да, в каком возрасте),
4. имеет ли место риск развития инфекционного эндокардита и других заболеваний (если да, какая его профилактика),
5. до какого максимального возраста возможно ожидать спонтанное закрытие дефекта.
Заранее Вам БЛАГОДАРНА за ответ.
Здравствуйте, по пунктам: 1. нет, 2. нет, 3. по социальным показаниям (профессиональный спорт например или личное желание), при наличии парадоксальных тромбоэмболий во взрослом возрасте, 4. риск развития низкий, не думаю, что выше чем у людей без подобных дефектов, 5. Обычно, к году, плюс-минус год.
Здравствуйте! Моему сыну 11 лет, вес 42 кг, рост 162 см. С 2 лет выявлена аневризма межпредсердной перегородки, ежегодно наблюдаемся у кардиолога и проходим УЗИ, ЭКГ. С 5 лет занимается плаванием, с 2016 года занимается в спортивной секции по плаванию. В 2019 году прошли очередное обследование,впервые выявлен дополнительный поток размерами 1,5-2 мм с нерегулярным лево-правым сбросом. Размеры камер сердца и сосудов в пределах возрастной нормы, патологии клапанов не выявлено, физиологическая регургитация на трикуспидальном, митральном клапанах и клапане легочной артерии. Показатели доплерометрии в пределах нормы. Систолическая функция не нарушена. По ЭКГ синусовый ритм, чсс 57-71 уд/мин, синусовая аритмия, умеренная брадикардия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В ортостазе синусовый ритм, прирост чсс 56%, после физ. нагрузки - синусовый ритм, прирост чсс 94%. При проведении Холтерского мониторирования показатели в пределах возрастной нормы. У меня такой вопрос, может ли мой ребенок заниматься профессионально плаванием, с ежедневными тренировками 1,5-2 часа 5 раз в неделю, а также участвовать в соревнованиях по плаванию раз в месяц стабильно без угрозы для здоровья и жизни? Необходимо ли при его состоянии проведение операции на сердце с целью устранения дефекта окклюдером либо иным способом? Какова вероятность, что аневризма и поток пройдут самостоятельно? Спасибо за консультацию!
Здравствуйте, "аневризма МПП" только Эхо-кардиографический признак, к порокам сердца не имеет никакого отношения. Сброс на МПП 2 мм не может быть значимым и как-то влиять на гемодинамику. Никакого лечения, ограничения в физ.нагрузке, две эти анатомические особенности не требуют.
Добрый день,подскажите пожалуйста ,мы приезжали к вам в больницу у ребёнка дмпп вторичное нам сказали что надо оперировать,ребёнку год и шесть ,по определённым причинам с ребенком поедит ложиться бабушка ,сможет ли она подписать согласие на операцию ?если нет то можно ли сделать доверинность у нотариуса?заранее спасибо за консультацию
Здравствуйте, бабушка не является законным представителем ребенка и она подписать согласие на операцию не может. Если вы оформите нотариальную доверенность на это, тогда да, она может подписать его, но, на всякий случай, проконсультируйтесь с юристом.
Здравствуйте, Павел Викторович! Ребёнку 8 лет. Сделали УЗИ сердца. Заключение: ОАП 2,5 мм с лево-правым сбросом с градиентом 63 мм рт.ст. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Дефекты перегородок не лоцируются. Общая сократимость удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости нет. Полость перикарда не изменена. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий. Скажите, пожалуйста, нужно ли нам сейчас закрывать ОАП или можно продолжать наблюдение? Спасибо!
Здравствуйте, с одной стороны наличие ОАП - является показанием к его закрытию, с другой, если изменений со стороны сердца нет, то спешки в операции нет и можно наблюдаться. Если вы не были у нас на приеме, то приходите, на месте уже определимся нужно ли его закрывать сейчас или нет.
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться. У нас диагноз ЛЖ незначительно разширен ОАП 0.3см и ооо 0.1 см МР 01ст скажите пожалуйста насколько это сложно и до операции мы доидем.11 месяц. какие методы есть ответьте пожалуйста
Здравствуйте, по представленным данным сложно дать полноценный ответ. Если речь идет, только об ОАП (ООО не является пороком сердца), то, возможно, его нужно закрыть. Делается это в большинстве случаев - эндоваскулярно и планово. Вам нужно придти к нам на прием и мы решим все вопросы.
Здравствуйте.Моей дочери был поставлен диагноз ВПС ДМПП.Проведено оперативное лечение эндоваскулярная окклюзия системой Амплатцер.После операции прошло 11 лет.Сейчас она сама готовится стать мамой.Является ли сей диагноз противопоказанием к естественным родам?
Здравствуйте, вид родоразрешения определяет акушер-гинеколог на основании своих данных и исходя из акушерской ситуации. Если, после закрытия ДМПП, нет сердечной недостаточности, то и ограничений к физ.нагрузкам (в том числе и естественным родам) быть не должно.
Задайте интересующий вас вопрос: