Он-лайн консультации

Теплов Павел Викторович

Заведующий детским кардиохирургическим отделением

Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 1023/1023

0

Опубликованные ответы на вопросы (402)
Ангелина:
24 августа 2019

Добрый день! У ребенка при плановом осмотре в 1 мес. были диагностированы ДМЖП (мышечный) 1,3 мм, ООО 2,7 мм. Ребенок был поставлен на учет к кардиохирургу. В 6 мес. другим врачом были диагностированы ДМЖП (перимембранозный, мышечный ?)1,7 мм, ООО 3,1 мм. В 11 мес. были диагностированы ДМЖП 1,2 мм (перимембранозный, мышечный ?), ООО 1,8 мм. Жалобы на состояние здоровья ребенка отсутствуют. Медикаментозное лечение не назначалось, наблюдаем в динамике каждые полгода. Вес ребенка при рождении – 3 320 кг. Прошу Вас проконсультировать по следующим вопросам: 1. необходимо ли медикаментозное лечение, 2. существуют ли какие-либо ограничения в физическим нагрузках, 3. показано ли оперативное лечение в случае отсутствия спонтанного закрытия дефекта при отсутствии жалоб на состояние здоровья у ребенка (если да, в каком возрасте), 4. имеет ли место риск развития инфекционного эндокардита и других заболеваний (если да, какая его профилактика), 5. до какого максимального возраста возможно ожидать спонтанное закрытие дефекта. Заранее Вам БЛАГОДАРНА за ответ.
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, по пунктам: 1. нет, 2. нет, 3. по социальным показаниям (профессиональный спорт например или личное желание), при наличии парадоксальных тромбоэмболий во взрослом возрасте, 4. риск развития низкий, не думаю, что выше чем у людей без подобных дефектов, 5. Обычно, к году, плюс-минус год.
Олеся:
23 августа 2019

Здравствуйте! Моему сыну 11 лет, вес 42 кг, рост 162 см. С 2 лет выявлена аневризма межпредсердной перегородки, ежегодно наблюдаемся у кардиолога и проходим УЗИ, ЭКГ. С 5 лет занимается плаванием, с 2016 года занимается в спортивной секции по плаванию. В 2019 году прошли очередное обследование,впервые выявлен дополнительный поток размерами 1,5-2 мм с нерегулярным лево-правым сбросом. Размеры камер сердца и сосудов в пределах возрастной нормы, патологии клапанов не выявлено, физиологическая регургитация на трикуспидальном, митральном клапанах и клапане легочной артерии. Показатели доплерометрии в пределах нормы. Систолическая функция не нарушена. По ЭКГ синусовый ритм, чсс 57-71 уд/мин, синусовая аритмия, умеренная брадикардия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В ортостазе синусовый ритм, прирост чсс 56%, после физ. нагрузки - синусовый ритм, прирост чсс 94%. При проведении Холтерского мониторирования показатели в пределах возрастной нормы. У меня такой вопрос, может ли мой ребенок заниматься профессионально плаванием, с ежедневными тренировками 1,5-2 часа 5 раз в неделю, а также участвовать в соревнованиях по плаванию раз в месяц стабильно без угрозы для здоровья и жизни? Необходимо ли при его состоянии проведение операции на сердце с целью устранения дефекта окклюдером либо иным способом? Какова вероятность, что аневризма и поток пройдут самостоятельно? Спасибо за консультацию!
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, "аневризма МПП" только Эхо-кардиографический признак, к порокам сердца не имеет никакого отношения. Сброс на МПП 2 мм не может быть значимым и как-то влиять на гемодинамику. Никакого лечения, ограничения в физ.нагрузке, две эти анатомические особенности не требуют.
Марина:
20 августа 2019

Добрый день,подскажите пожалуйста ,мы приезжали к вам в больницу у ребёнка дмпп вторичное нам сказали что надо оперировать,ребёнку год и шесть ,по определённым причинам с ребенком поедит ложиться бабушка ,сможет ли она подписать согласие на операцию ?если нет то можно ли сделать доверинность у нотариуса?заранее спасибо за консультацию
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, бабушка не является законным представителем ребенка и она подписать согласие на операцию не может. Если вы оформите нотариальную доверенность на это, тогда да, она может подписать его, но, на всякий случай, проконсультируйтесь с юристом.
Наталья:
19 августа 2019

Здравствуйте, Павел Викторович! Ребёнку 8 лет. Сделали УЗИ сердца. Заключение: ОАП 2,5 мм с лево-правым сбросом с градиентом 63 мм рт.ст. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Дефекты перегородок не лоцируются. Общая сократимость удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости нет. Полость перикарда не изменена. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий. Скажите, пожалуйста, нужно ли нам сейчас закрывать ОАП или можно продолжать наблюдение? Спасибо!
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, с одной стороны наличие ОАП - является показанием к его закрытию, с другой, если изменений со стороны сердца нет, то спешки в операции нет и можно наблюдаться. Если вы не были у нас на приеме, то приходите, на месте уже определимся нужно ли его закрывать сейчас или нет.
Раигул:
17 августа 2019

Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться. У нас диагноз ЛЖ незначительно разширен ОАП 0.3см и ооо 0.1 см МР 01ст скажите пожалуйста насколько это сложно и до операции мы доидем.11 месяц. какие методы есть ответьте пожалуйста
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, по представленным данным сложно дать полноценный ответ. Если речь идет, только об ОАП (ООО не является пороком сердца), то, возможно, его нужно закрыть. Делается это в большинстве случаев - эндоваскулярно и планово. Вам нужно придти к нам на прием и мы решим все вопросы.
Лариса:
07 августа 2019

Здравствуйте.Моей дочери был поставлен диагноз ВПС ДМПП.Проведено оперативное лечение эндоваскулярная окклюзия системой Амплатцер.После операции прошло 11 лет.Сейчас она сама готовится стать мамой.Является ли сей диагноз противопоказанием к естественным родам?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, вид родоразрешения определяет акушер-гинеколог на основании своих данных и исходя из акушерской ситуации. Если, после закрытия ДМПП, нет сердечной недостаточности, то и ограничений к физ.нагрузкам (в том числе и естественным родам) быть не должно.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе