Он-лайн консультации
Опубликованные ответы на вопросы (914)
Здравствуйте,Алексей Сергеевич!проживаю в Красноярске, сейчас беременность 30 недель,в 17 недель в генетическом центре на Молокова на консилиуме Доктор Теплов поставил нам предварительный диагноз-ЕЖ,объяснил,предстоящие операции,дата родов приближается,волнение растет...планирую рожать в Перинатальном центре,ну и если потребуется первая операция,то в нашем кардиоцентре,но назрел вопрос ,о правильном выборе для операций с подобным диагнозом,надеюсь вы меня понимаете, я как мать переживаю...хочется узнать -сколько детей с подобным диагнозом было оперировано в вашем центре и какие успехи,а также вообще статитика по операции-анстамоз и Гленн,ни в коем случае не подвергаю сомнению ваш профессионализм,просто хочется больше уверенности,Спасибо!
Здравствуйте! Обычно на консилиумах мы стараемся прояснить эти вещи родителям. Могу пояснить, что данная аномалия встречается довольно часто среди всех ВПС. Поэтому и операции при едином желудочке сердца не так редки у нас в Кардиоцентре. Эти операции - этапные, направленные на изменение гемодинамики в организме, и их выполняется как минимум три. Первый этап - в периоде новорожденности. Обычно он самый сложный. Второй и третий этапы дети переносят значительно проще. Могу сказать, что при своевременно выполненной коррекции результаты хорошие. Многое зависит от анатомической формы единого желудочка сердца. На нашем сайте есть необходимая информация, вы можете ее прочесть
http://krascor.ru/article/1474/. С уважением, Ильин А.
Здравствуйте, хочу обратиться к вам за консул тацией, у брат лежит в реанимации, диагноз в карте написан так, незначительно неравномерно уплотнены и утолщены, преимущественно, в дистальных отделах, створки и ходов ежеквартального клапана. На створках и хордах трикуспидпльного клапана лоцируются подвижные гиперэхогенные образования, вероятно, вегетации. Максимальный диаметр вегетации около 14 им. Трикуспидальная концентрация П 3 степени, пульмональная 1 степени, очаги уплотнения в миокарде и эндокарде левого и правого желудочков. Незначительно расширены полости левого предсердия и правых отделов сердца, ЛЖ не расширен, митральная регургитрация 1 П степени, незначительно уплотнения миьральное кольцо.
Врачи уверяют что случай слишком тяжелый. Прошу помогите разобраться с диагнозом
Здравствуйте! По вашему заключению очень трудно разобрать о каком поражении сердца идет речь. По всей видимости об инфекционном эндокардите. Это все, что можно сказать по этим данным. Необходима выписка из истории болезни - этапный эпикриз с историей заболевания Вашего брата и данными обследования. С уважением, Ильин А.
Екатерина:
11 января 2016
Здравствуйте, моей доченьке в 1,5 месяца был поставлен диагноз: ВПС: ДМПП вторичный. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. В центральной части МПП дефект со сбросом в ПП диаметром 1,2см. с минимальным аортальным краем. До этого, ни на узи, во время беременности (узи проходила регулярно, на современном оборудовании), ни в роддоме ничего не обнаружили! В конце февраля ложимся в больницу, говорят нужна операция на открытом сердце. Подскажите, целесообразно ли оперировать такую маленькую (дочке будет 4 месяца на тот момент), в каком возрасте лучше переносится детками операция и легче проходит период восстановления?
Здравствуйте! Данные операции выполняются по показаниям в любом возрасте, если страдает самочувствие ребенка и есть проявления сердечной недостаточности. Промедление с операцией может привести к ухудшению состояния ребенка и тогда операция и выхаживание ребенка в палате реанимации могут быть затруднены. С уважением, Ильин А.
Здравствуйте. У меня первая беременность, на втором скрининге мне сказали , что у ребенка Декстрокардия. D-Транспозиция магистральных сосудов. ДМЖП мембранозный. Проживаю в городе Иркутск.Срок родов 29.02.16- 02.03.16. Хотелось узнать в Вашем центре можно получить всю необходимую помощь ребенку и как это сделать?
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте! Да, в нашем центре выполняются операции при различных пороках сердца из средств федерального бюджета. То есть для граждан Российской федерации обследование и лечение в нашем Кардиоцентре бесплатно! С уважением, Ильин А.
Здравствуйте, Алексей Сергеевич! Вопрос касается здоровья нашей доченьки 4.5 месяцев. Ситуация следующая. В возрасте 1 месяца по результатам ЭхоКГ был поставлен диагноз: в центральной части МПП визуализируется аневризматическое выпячивание в полость ПП размерами 7.0*10.0 мм, без нарушения её целостности. размеры полостей и стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Систолическая и диастолическая функции сохранены. Дефекты интракардиальных перегородок на момент исследования не визуализируются. На контрольном ЭхоКГ в 4 месяца результаты,к сожалению, оказались совсем другие, хотя узи проводилось в том же учреждении (на Коломенской). Протокол ЭхоКГ следующий:
АОРТА: не изменена, 13 мм
Аортальный клапан: створки тонкие, не уплотнены
Градиент давления на АК: 5 мм рт.ст.
Восходящий отдел АО: не расширен. Градиент давления в нисходящем отделе АО: 10 мм рт.ст. Тип кровотока в брюшном отделе АО: магистральный
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширено, 15 мм
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не расширен, в нем визуализируется дополнительная хорда
КДР-21 мм, КСР-12 мм, КДО-27.7 мл, КСО-8.4 мл, КДИ-89.1 мл/кв.м, КСИ-27.0 мл/кв.м, УО-19.3 мл, ФВ-70 %, ФУ-43 %.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена, 4.0 мм в диастолу
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена, 4.0 мм в диастолу
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная. Зоны дискинезии не выявлены. Диастолическая функция левого желудочка: не нарушена
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: движение типичное. Дефекты МЖП не выявлены.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки тонкие, не уплотнены. Противофаза: определяется
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки тонкие, не уплотнены
Выявлена регургитация минимальная
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширено, в В режиме 16*18 мм, объем 3 мл
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не расширен, 10 мм
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: выявлен дефект в центральной части размерами 6.1*3.7 мм. Qp/Qs=1.1 В правом предсердии визуализируется дополнительная нитевидная эхо-тень
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: не изменена, 9 мм
Клапан легочной артерии: створки тонкие, не уплотнены. Выявлена минимальная регургитация
Градиент давления на ЛК: 10 мм рт.ст.
Признаки легочной гипертензии не выявлены. СДЛА 28 мм рт.ст.
ПЕРИКАРД: строение не изменено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС, вторичный дефект МПП. Размеры полостей и стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Систолическая и диастолическая функция сохранены.
Очень переживаем за малышку. Скажите, пожалуйста, показана ли нам операция и, если показана, то какой возраст ребенка наиболее благоприятен для хирургического вмешательства (конечно, если гемодинамика значительно не изменится, пока мы растём)? Может ли подобный дефект закрыться? Посоветуйте, пожалуйста, как нам действовать дальше. И последний вопрос: можем ли мы продолжать заниматься грудничковым плаваньем, делать массаж и ставить прививки по графику? Заранее благодарна Вам за ответ.
С уважением, Светлана.
Здравствуйте! У Вашей дочки дефект небольших размеров. Такие дефекты, как правило не приводят к нарушению гемодинамики и появлению сердечной недостаточности у ребенка в раннем возрасте. Тем не менее, этот дефект в последующем нужно будет закрыть. Учитывая размер дефекта, это возможно будет сделать эндоваскулярно (доступом через бедренный сосуд). Но еще раз, если потребуется данное вмешательство, то в более старшем возрасте. Из рекомендаций - контроль эхокардииографии через 1 год!
PS: все прививки согласно календарю, массаж можно, плавать можно!
С уважением, Ильин А.
Здравствуйте!Мой сын родился 23.10.2013 года с диагнозом:Тетрада Фалло.Открытое овальное окно.Открытыйартериальный проток.ФК3.
03.02.2014 была проведена радикальная коорекция.Последняя эхокардиография с доплерографией от 26.11.2015г. Заключение:По ЭхоКг дефект межжелудочковой перегородки закрыт герметично;резидуальный градиент давления ПЖ/ЛА 19мм.рт.ст.,значительная легочная регургитация 2-3 степени;значительное расширение правого желудочка(28мм),стенка гипертрофирована 4-5мм,умереное правого предсердия,трикуспидальная регургитация 2 степени.Уплотнение створок аортального клапана,митрального клапана,митральная регургитация 1 степени.В динамике-наратание легочной регургитации и размеров правого желудочка.
ЭКГ-ритм синусовый,умереная синусовая брадикардия.Полная блокада правой ножки пучка Гиса.
Нам положена повторная операция.
Здравствуйте! Вероятнее всего - да! Скорее всего, речь пойдет о протезировании клапана легочной артерии. С уважением, Ильин А.
Задайте интересующий вас вопрос: