Он-лайн консультации

Опубликованные ответы на вопросы (914)

шенне:

29 ноября 2015

Моему сыну на 8 сутки жизни сделана Операция Мюллера.Ещё нам пройти 2этапа ДМЖП.ДМПП вторичного типа.После коррекций моему ребёнку в дальнейшем какие лечения понадобятся вообще как нам быть? Заранее спасибо.

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! На самом деле Вашему ребенку предстоит еще одна операция, во время которой будут закрыты оба дефекта. Важно не откладывать второй этап коррекции, а закрыть дефекты как можно раньше. В дальнейшем обычно подбирается медикаментозная терапия индивидуально каждому ребенку. С уважением, Ильин А.

Надежда:

26 ноября 2015

Здравствуйте! Моей дочери в 2 года обнаружели Мерцание водителя ритма. После на УЗИ выяснилось что овальное окно не закрыто на 2 мм. Но диагноз поставили ДМПП (а не ООО!) и кардиохирург говорит, что необходимо закрыть окно. Я как мама очень боюсь за свое дитя, из-за наркоза и вообще операцию. Так ли она необходима или можно еще подождать?

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! При дефекте такого размера операции не требуется. Более того, отрытые овальные окна мы не рассматриваем как патологию сердца в настоящее время, так как у 25% людей они функционируют в течение всей жизни. С уважением, Ильин А.

Валентина:

25 ноября 2015

Здравствуйте! Дочери 8 месяцев. До сих пор никаких отклонений в здоровье и развитии не выявлено. Единственное, что беспокоило - маленький вес: 6500 к 8 месяцу. На последнем осмотре педиатр заметила шум в сердце. Кардиолог после узи сердца поставила диагноз ДСПП (2) 0.8 см со сбросом L-R. Дилатация правых отделов. Гиперволемия МКК. ЛГ I ст. Подскажите, насколько срочно необходимо оперативное вмешательство. Может ли такой дефект уйти сам собой? Спасибо!

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Так как есть изменения со стороны правых отделов сердца, то вероятнее всего дефект довольно значимый. Поэтому не стоит откладывать операцию. Но прежде всего необходимо дообследование ребенка в условиях кардиохирургического стационара с последующим принятием решения о лечении. С уважением, Ильин А.

Марина:

21 ноября 2015

Здравствуйте. Ребенку 10 лет. Диагноз ОАП 2,0 мм. Врачи разошлись во мнениях одни говорят надо закрывать, другие нет. Хочу узнать Ваше мнение. Данные узи: Вес 49 кг. Рост 149 см М-режим: В-режим: Левый желудочек Правый желудочек КДР 3,9 см КДО 66 мл КДР 1,3 см ССПЖ 0,4 см КСР 2,2 см КСО 17 мл Расчетное давление по трикуспидальной ЗСЛЖд 0,7 см УО 49 мл регургитации - мм.рт.ст. МЖПд 0,7 см ФВ 74 % Левое предсердие 2,2 х 3,0 см ЧСС 86 уд/мин Правое предсердие 2,2 х 2,9 см Нижняя полая вена: не изменена, коллабирует достаточно диаметр 14 мм, на входе спадается более 50% Системно-легочный градиент 27 мм рт ст Митральный клапан: ФК 2,2 см, поток крови ламинарный. Скорость потока 86 см/сек. Систолическая регургитация - ст. Характер трансмитрального кровотока нормальный. Трикуспидальный клапан: ФК 2,2 см, поток крови ламинарный. Скорость потока 64 см/сек. Систолическая регургитация - ст. Аорта: ФК 1,5 см, 3-х створчатый, створки тонкие, подвижные. Скорость потока 130 см/сек. Пиковый градиент давления - мм рт ст. Диастолическая регургитация - ст. ГСД на перешейке 6,5 мм рт ст. Легочная артерия: ФК 1,5 см, на уровне ствола 1,7 см, правая ветвь 0,5 см, левая ветвь 0,5 см поток крови ламинарный. Скорость потока 129 см/сек. Пиковый градиент давления - 6,6 мм рт ст. Диастолическая регургитация - ст. Структурные изменения: из левой ветви легочной артерии - турбулентный поток, шириной до 2,0 мм, направленный к клапану легочной артерии. Системно-легочный градиент 27 мм рт ст. Заключение: Открытый артериальный проток малого диаметра (без гемодинамической значимости) Благодарю за ответ.

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! В Вашей ситуации я бы не стал вам рекомендовать хирургическое лечение по причине не значимого размера артериального протока. С уважением, Ильин А.

Vera:

20 ноября 2015

Zdras tvuyte! Doktor moego dochki 3 mesyaca postavili diagnoz VPS, OAP 2-2,5mm,i OOO,shuma net,tolko pribvalyaetsya malo.seychas vesit 4300 kg Chto delat,skajite pojalusta,spasibo!!

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! В Вашем случае необходимо оценить является ли ОАП причиной сердечной недостаточности, и как следствие, задержки физического развития. Это может определить грамотный врач педиатр или кардиолог. Наиболее вероятно, что проток довольно значимый для ребенка такого возраста. В этом случае необходимо его закрыть и продолжить наблюдение у детского кардиолога. С уважением, Ильин А.

Юлия:

17 ноября 2015

Добрый день! В 2013г, когда моему ребенку был один год, выявили диагноз ОАП 4 мм , была проведена операция Эндоваскулярная , после операции осталось открытие 2 мм, врачи сказали что должно все закрыться, но прошло 2 года не чего не закрываться, сейчас назначают повторную операцию,вопрос в том нужна ли операция в данной ситуации и возрасте? Возможно ли такое, что проток закроется сам с возрастом,или нужно делать повторную операцию? Хотелось бы узнать профессиональное мнения по данной ситуации. Сопутствующие диагнозы:Воронкообразная деформация грудной клетки. Бронхо-легочная дисплазия.

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Как показывает опыт, при наличии остаточного (резидуального) сброса, его объем не меняется по прошествии времени. Поэтому, если оставшийся сброс на уровне артериального протока значимый, то его необходимо устранить. С уважением, Ильин А.