Он-лайн консультации
Опубликованные ответы на вопросы (914)
Здравствуйте, Алексей Сергеевич! Огромное Вам спасибо!!!!!!!!!!!!!! Мы у вас оперировались 17 апреля в возрасте 7-ми дней ( наложение шунта ), ждем еще одну операцию. На приеме были у кардиолога 18 апреля - без осложнений, следующий прием аж 29 июля.Но буквально вчера, мне кажется, чуть более стал выраженным цианоз. Как нам быть в данном случае?
Здравствуйте! Вы самостоятельно можете купить прибор - пульсоксиметр в аптеке и контролировать сатурацию капиллярную (концентрацию O2). У Вашего ребенка она должна находиться в пределах 75-85%. Только убедитесь, чтобы с аппаратом был маленький датчик, подходящий для пальца ребенка. С уважением, Ильин А.
Здравствуйте Алексей Сергеевич! У нас операция прошла 20 января 2014 года, закрыли дефект межжелудочковой перегородки заплатой из ксеноперикарда. Ушили открытое окно. Шовная пластика трикуспидального клапана. Клипирование открытого артериального протока. Всё прошло отлично, реабилитация тоже проходит отлично, шовчик затягивается без осложнений, но вчера на самом шовчике, появился, маленький прыщичек, но не с гноем, а с белым наполнением (как жировичёк). Что это? Что делать? Есть необходимость нашего приезда к вам в центр для осмотра? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Необходимость для осмотра есть. Лучше показать ребенка нашим хирургам в детской поликлинике. мы проведем диагностику и выясним причину этого образования. Телефон детской регистратуры, Вам без очереди по направлению от меня. С уважением, Ильин А.
Добрый день! Дочь в возрасте 7 дней попали в больницу с пневманией, где сделали
1 узи:
Митральный клапан град - 3,3 мм Hg створки тонкие,
основание аорты 0,75 см град 3,5 мм Hg
Аортальный клапан -створки тонкие
Легочная артерия 0,95 см град -4,4 мм Hg
Легочный клапан - створки тонкие, СДЛА - 20 мм рт.ст ТК - левое предсердие. Размер полости в диастолу 0,9 см.
Правый желудочек. размер полости в диастолу 0,9 см.
Левый желудочек. конечный диастолический размер полости 1,9 см
Конечно - систолический размер полости 1,2 см
Диастолический объем - 11.2 - 3,4 мл УО-7.8 мл
Фракция изгнания 70%. толщина задней стенки в диастолу 0,3 см.
Межжелудочковая перегородка 0,35 см. Наличие перикардиального выпота -нет.
Заключение: добавочная хорда в полости л. желудочка у верхушки. Функционирующий артериальный проток 2.8 мм. Межпредсердное сообщение 3.7 мм. Полости сердца не расширены. Миокард однородный.
1 ЭКГ: ритм синусовый ЧСС 170. ЭОС отклонена вправо.
2 узи в возрасте 2 месяца:
Митральный клапан - створки тонкие, движение разнонаправленное, рег 0.
корень аорты 0,9 см восходящий отдел Ао 1,0 см
Аортальный клапан -створки тонкие, рег 0, V- 1,12 м/c, гр - 5,1 мм рт.ст
нисходящий Ао V - 1,03 м/c, град - 4,2 мм рт. ст., вывод тракт ЛЖ
Легочный клапан - створки тонкие,рег 0/+, V- 1,1 м/c, град - 4,8 мм рт. ст.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие , рег + СДЛА - 24 мм рт.ст
Левое предсердие.1,4 см.
Правое предсердие
Правый желудочек. 1 см.
Левый желудочек. конечный диастолический размер полости 2,4 см
Конечно - систолический размер полости 1,4 см
МЖП д - 0,4 см ЗСЛЖ- 0,4 см
Фракция изгнания 74%.
Наличие перикардиального выпота -нет.
нарушение региональной сократимости - нет.
Заключение:
в бифуркации ЛА - незначительный сброс - до 1,0 мм -ОАП, в средней части МПП - постоянный сброс до 2,0 мм - ООО, добавочная хорда в полости л. желудочка Полости сердца не увеличены. клапаны не изменены.Сократительная способность миокарда ЛЖ в покое удолетвор.
2 ЭКГ: синусовая тихикардия ЧСС 188.
3 узи в возрасте 6 месяцев:
Митральный клапан - створки тонкие, движение разнонаправленное, рег 0.
корень аорты 0,9 см восходящий отдел Ао 1,0 см
Аортальный клапан -створки тонкие, рег 0, V- 1,12 м/c, гр - 5,1 мм рт.ст
нисходящий Ао V - 1,03 м/c, град - 4,2 мм рт. ст., вывод тракт ЛЖ
Легочный клапан - створки тонкие,рег 0/+, V- 1,1 м/c, град - 4,8 мм рт. ст.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие , рег + СДЛА - 24 мм рт.ст
Левое предсердие.1,4 см.
Правое предсердие
Правый желудочек. 1 см.
Левый желудочек. конечный диастолический размер полости 2,4 см
Конечно - систолический размер полости 1,4 см
МЖП д - 0,4 см ЗСЛЖ- 0,4 см
Фракция изгнания 74%.
Наличие перикардиального выпота -нет.
нарушение региональной сократимости - нет.
Заключение:
в бифуркации ЛА - незначительный сброс - до 1,0 мм -ОАП, в средней части МПП - постоянный сброс до 2,0 мм - ООО, добавочная хорда в полости л. желудочка Полости сердца не увеличены. клапаны не изменены.Сократительная способность миокарда ЛЖ в покое удолетвор.
3 ЭКГ: синусовая тихикардия ЧСС 188.
Был проведен курс лечения таблетками панангин и через 4 месяца контрольное узи:
Митральный клапан - створки тонкие, движение разнонаправленное, рег +.
корень аорты 1,0 см восходящий отдел Ао 1,25 см
Аортальный клапан -створки тонкие, рег 0, V- 1,25 м/c, гр - 6,3 мм рт.ст
нисходящий Ао V - 1,6 м/c, град -10,8 мм рт. ст.
Легочный клапан - створки тонкие,рег +, V- 1,1 м/c, град - 4,9 мм рт. ст.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие , рег0/ + СДЛА - 20 мм рт.ст
Левое предсердие.1,4 см(2х2,3 см В-режим, 4х-кам).
Правое предсердие 1,9х2,1В-режим, 4х-кам
Правый желудочек. 1 см.
Левый желудочек. конечный диастолический размер полости 2,7 см
Конечно - систолический размер полости 1,6 см
МЖП д - 0,45 см ЗСЛЖ- 0,4 см
Фракция изгнания 83%.
Наличие перикардиального выпота -нет.
нарушение региональной сократимости - нет.
Заключение:
в бифуркации ЛА - диастолический шунт до 1,5 мм -ОАП, в средней части МПП -НЕпостоянный сброс до 0,8 мм - ООО, добавочная хорда в полости л. желудочка ближе к верхушке. Полости сердца не увеличены. клапаны не изменены.Сократительная способность миокарда ЛЖ в покое удолетвор.
2 ЭКГ: синусовая тихикардия ЧСС 175.
Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда, обойтись без операции? Если нет, то как срочно необходима операция, до скольки лет можно посмотреть динамику? Внешне ребенок развивается по возрасту, сейчас рост 68см, вес 7,7 кг (родились 3,230 кг и рост 53 см.).
Здравствуйте! Судя по Вашим данным, показаний для операции у ребенка нет! Ни ООО, ни дополнительная хорда ЛЖ не являются патологией сердца и не требует хирургической коррекции. Открытый артериальный проток 1 мм не является гемодинамически значимым и также лечения не требует. Растите и не болейте! С уважением, Ильин А.
Здравствуйте,моему сыну 10 лет,16 июня 11 исполнится,у него с февраля держится температура 37,3 после всех обследований ставят диагноз Q21.0,хотя в 2 года ставили ПМК 1 степени,может ли изменится 1 диагноз на другой?Сейчас добавилась тахикардия,и давление подымается у него до 140/70,плачет ,устал говорит болеть(((Сейчас направляют в Уфу на обследование.
Здравствуйте! После того, как пройдете необходимые обследования результаты можете прислать на мой e-mail: ilyinas@krascor,ru для консультации. С уважением, Ильин А.
Здравствуйте, у дочери ВПС - транспозиция магистральных сосудов, прооперирована на 5 сутки жизни, сейчас ей 3 месяца, на последнем узи сердца обнаружили надклапанный стеноз легочной артерии, врач сказал повторная явка через 3 месяца. Скажите насколько серьезна данная патология и какие дальнейшие прогнозы, нужна ли будет повторная операция? Заранее спасибо!
Здравствуйте! В каком Кардиоцентре Вам выполняли операцию?! Иногда после операции артериального переключения может развиться стеноз одного из магистральных сосудов, что требует повторной операции. Однако не имея данных эхокардиографии, говорить о необходимости повторной операции в Вашем случае, затрудняюсь. С уважением, Ильин А.
Доброго времени суток, Алексей Сергеевич! Прошу прощение за беспокойство. Могу ли я обратиться к вам за разъяснением в очередной раз?
У меня вторая беременность, первая окончилась родами (ребенок здоров), мне сейчас 28 лет. Сейчас на осмотре мне делают следующую расшифровку УЗИ:
Сердце плода расположено типично в грудной клетке, ось сердца отклонена влево, угол 60 гр; камеры сердца пропорциональны, ГФ в ЛЖ, перемембранозный LV:G до 3,5 мм; срез через три сосуда изменен за счет уменьшения диаметра легочного ствола, d ЛА – 2,2 мм, d АО – 4,1 мм; отмечается незначительное расширение корня аорты без смещения; гипертрофия миокарда – не обнаружена. Эндокард, перикард не изменены. Фетальные коммуникации функционируют (на момент осмотра данных за т. Фалло – не достаточно).
Гипоплазия костей носа – 4, 6 мм.
Беременность 19-20 недель. ВПРССС плода: гипоплазия легочного ствола, LV:G/ Маркеры ХА: гипоплазия костей носа, ГФ в ЛЖ
Скажите пожалуйста, с точки зрения кардиологии, что с моим малышом? Есть ли вероятность родить здорового ребенка?
Очень жду вашего ответа.
Здравствуйте! Вероятность, что Вы родите здорового ребенка есть. Говорить о каком-либо диагнозе пока преждевременно. Я бы Вам рекомендовал повторить УЗИ исследование на сроке 31-32 недели, мы еще раз оценим размеры сосудов и дадим вам точное заключение! С уважением, Ильин А.
Задайте интересующий вас вопрос: