Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (914)
мария:
16 июля 2014

Здравствуйте!У меня срок беременности 20-21 неделя.Заключение второго скрининга гидроперикард, умеренная гипертрофия стенок правых отделов сердца, рекомендовано эхо-кг плода.Эхо-КГ плода : Грудная клетка 4,3*4,6 см. Сердце 2,0*1,6 см. Отношение сердца N.Ось сердца N градусов. Лев.ж 0,8 см;прав.ж. 0,7 см. ЛЖ/ПЖ; ПЖ/ЛЖ. Эхогенность стенки ПЖ повышена.Стенка ПЖ гипокинетична, утолщена. Левое предсердие 0,9 см. Правое предсердие 1,3*0,9 см. МЖП структурно однородная, признаков сброса в режиме ЦДК нет.Эхогенность повышена отмечается гипокинез. Аорта : Диаметр кольца 0,38 см., створки N, отходит от LV, V аорты 0,58 м/с, дуга Ао 0,41 см, ЛСК 0,61 м/c. Легочная артерия 6 диаметр кольца 0,43 см, створки N,отходит от RV, V легочной артерии 0,53 м/c. Ветви правая 0,12 см, левая 0,17 см, ОАП 0,28 см. Митральный клапан : митральный клапан, состояние створок N, Трискупидальный клапан : диаметр кольца,, состояние створок норма ( отмечается TR II) ЧСС 148 мин.Нарушения ритма не выявлены. Фуннкционирующее овальное окно 0,37 см. Жидкость в полости перикарда 2,2 мм преимущественно за правыми отделами (Повышено). Патологические пороки выявлены. Заключение : сердце плода четырехкамерное, преобладание ПП нет, преобладание отдеклов сердца нет.Сосуды сформированы правильно. Доплерографические показатели кроаотока в магистральных артериях в пределах нормативных значений. АВ клапаны без особенностей. ЧСС 148 в мин. ПОДОЗРЕНИЕ НА ФЭПЖ. Можно полностью быть уверенными что у плода на самом деле этот впс или есть надежда?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Без графической визуализации трудно сказать есть ли фиброэластоз ПЖ. Дело в том, что фиброэластоз может быть вторичным проявлением других пороков сердца. По Вашему УЗИ пороков сердца не выявлено, однако есть косвенные признаки аномалии. Поэтому необходимо повторно выполнить УЗИ и внимательно оценить размеры аорты, дуги аорты. Лучше всего, если это сделать в медико-генетическом центре в г. Красноярск, ул. Молокова,7. Еженедельно по вторникам мы проводим там консилиумы, где уточняем диагноз и обсуждаем возможности и сроки хирургического лечения. С уважением, Ильин А.
Елена:
15 июля 2014

Здравствуйте,Алексей Сергеевич!Я нахожусь на 30й неделе беременности, ждем двойняшек. Дело в том, что совсем недавно одному из деток был поставлен диагноз ВПС. Объясните пожалуйста, насколько этот приговор совместим с жизнью ребенка? При исследовании сердца плода лоцируется четыре камеры сердца. Положение сердца в средостении нормальное. Соотношение размеров камер сердца изменено. Межжелудочковая перегородка не лоцируется. Межпредсердная перегородка с открытым овальным окном. Левый желудочек расположен конкордантно с левым предсердием. Аорта отходит от морфологически правого желудочка. АО-5мм. Правый желудочек расположен конкордантно с правым предсердием. Легочная артерия отходит от морфологически правого желудочка. ЛА-7мм. Ход магистральных сосудов параллельный. ДОС от ПЖ. Доплеровский спектр кровотока через :Единый а/в клапан аортальный клапан не изменен, регургитация -не выявлена; клапан легочной артерии - не изменен, регургитация -не выявлена. Заключение: Полная форма АВК несбалансированный тип.(уменьшение размеров левых отделов сердца). ДОС от ПЖ с возможной гипоплазией восходящего отдела аорты. И еще, скажите пожалуйста, делается ли у вас такая операция? Спасибо!
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Да, у нас выполняется весь спектр операций при данной патологии. Если диагноз подтверждается, то обычно требуется три паллиативных операции в возрасте новорожденности, далее 4-6 мес. и 3,5-4 лет. С уважением, Ильин А.
Зульфира:
13 июля 2014

Здравствуйте Алексей Сергеевич!Моему сыну 4года.У нас обнаружили ВПС.Хотелось бы знать насколько это серьезно и нужна ли нам оперция,если нужна то какая.Надеюсь не полосная.Вот выписка из эхо:Сердце правосформированное.Леворасположенное.Транссептальных потоков нет.Обьемы камер и толщина стнеок в норме.Дисфункции нет.Аортальный клапан трехстворчатый.Краевое уплотнение створок аортального клапана.Поток ламинарный.Градиент давлений в норме.Регургитации нет.Митральный клапан неизменен.Градиент давлений в норме.Поток ламинарный.Регургитации нет.Дистальнее клапана легочной артерии сужение просвета за счет мышечного валика.Над суженным учаском легочный ствол значительно расширен(21мм).Потоктурбулентный.Градиент давлений повышен.Регургитации нет.Регургитации на трикуспидальном клапане нет.Нижняя полая вена не расширена.Перикард без особенностей.ОЧЕНЬ жду вашего ответа.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Да, изменения на ЛА есть. Имеется постстенотическое расширение ствола ЛА. Однако данных, что Вы предоставили недостаточно, чтобы судить о необходимости и объеме операции. Обследование и консультацию можно пройти у нас в Кардиоцентре. Тел. Регистратуры детской поликлиники(391) 226-82-82. С уважением, Ильин А.
Зульфира:
13 июля 2014

Здравствуйте!Нужна ли операция при сужении легочной артерии?Ребенку 4года.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Необходимо обследование ребенка и консультация кардиолога!
анна:
10 июля 2014

Уважаемые господа! Моей дочери полных 16 лет.Наблюдаемся с врожденным пороком сердца с рождения . Диагноз стеноз и недостаточность аортального клапана. Сегодня при прохождении Узи обследования было определено,что КДР в 4 кам.-составляет 62.Основная величина 58(такая же величина была и при прохождении УЗИ два года назад.Описание УЗИ сегодняшнего и 2-х летней давности прилагается. Насколько я смогла разобраться речь идет о прогрессировании увеличения левого желудочка. Является ли это показанием к замене клапана аортального.или с такими показателями ещё можно ждать.Никаких симптомов плохого самочувствия нет.Головокружения обмороки отсутствуют.Может ли женщина рожать имея протез аортального клапана? По результатам холтера имеется более 4-х тысяч эпизодов блокады 2-ой степни .Является ли это показанием к установке кардиостимулятора? Заранее благодарна за ответ.так как в нашем городе очень тяжело получить хорошую консультацию а дочь у меня одна.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Довольно трудно судить о размерах и функции левого желудочка не имея результатов ЭхоКГ. Замена аортального клапана как раз необходима для того, чтобы сохранить функцию ЛЖ и предотвратить расширение полости/гипертрофию стенок. Замена аортального клапана на механический является не очень хорошей альтернативой для молодых людей и женщин, которые планируют беременность. Дело все в необходимости приема антикоагулянтных препаратов, которые нужно принимать постоянно под контролем индекса МНО (показатель свертываемости крови). При этом не редки тромбоэмболические осложнения и инсульты в молодом возрасте, возможны кровотечения. Поэтому для таких людей наиболее оптимальным вариантом является операция Росса - операция аутотрансплантации клапана легочной артерии в позицию аортального клапана. То есть аортальный клапан замещается собственным клапаном ЛА (они очень похожи). Это дает возможность избежать многих осложнений в послеоперационном периоде. Однако минусом этой операции является техническая сложность. В нашем кардиоцентре мы выполняем подобные вмешательства с хорошими результатами.
Татьяна:
08 июля 2014

Здравствуйте! Ребенку 4 года, наблюдаются шумы в сердце. Результаты обследования: Левое предсердие -24 КДР ЛЖ-31 КСР ЛЖ 17 Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу 77,88 Митральный клапан-не изменен Степень регургитации на МК: Физиологическая, в начале систолы, Аортальный клапан-не изменен Степень регургитации на АоК -не определяется Основание АОРТЫ на уровне синусов Вальсальвы -16 Правое предсердие -не увеличено Правый желудочек -не увеличен Легочный клапан -не изменен Степень регургитации на ЛК -физиологическая В стволе ЛА на 9 мм выше клапана ЛА лоцируется систоло-диастолический поток d 2,6 мм по ЦДК (фистула левой коронарной артерии, градиент сброса 40 мм рт.ст.) Трикуспидальный клапан -не изменен Степень регургитации на ТК - минимальная Толщина МЖП в диастолу 5,0 Толщина ЗСЛЖ в диастолу 5,5 Заключение: Фистула левой коронарной артерии. ООО 1,8 мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом. Ложные хорды ЛЖ. Ребенок развивается по своему возрасту, активный.Скажите пожалуйста, как нам в нашей ситуации правильно поступить, нужна ли операция? Очень жду вашего ответа.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Не уверен, что это аномальное отхождение/фистула левой коронарной артерии. Обычно в таких случаях страдает функция ЛЖ, появляются признаки сердечной недостаточности. По Вашим данным этого нет. На мой взгляд ребенок нуждается в дообследовании, выполнении МРТ или коронароангиографии. Эти обследования можно выполнить в нашем Кардиоцентре. Тел.детской поликлиники (391) 226-82-82.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе