Он-лайн консультации

Опубликованные ответы на вопросы (914)

Рена:

21 августа 2014

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,, проводится в Вашем центре технология неинвазивного оперативного лечения при врожденных пороках сердца. Если нет, то подскажите пожалуйста куда можно обратиться. С уважением Медичи Рена Александровна.

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! В настоящее время неинвазивных методик лечения ВПС в мире не существует! Известны и применяются разной степени инвазивности хирургические методы лечения. Каждый конкретный метод лечения определяется видом и анатомией ВПС. С уважением, Ильин А.

Юлия:

12 августа 2014

Добрый день, Алексей Сергеевич! У меня беременность 27 недель, на ЭХО КГ плода в Самарском кардиодиспансере вынесли заключение ТМС с мембранозно-приточным ДМЖП. Под вопросом полная форма АВК. Скажите, пожалуйста, насколько это серьезный порок, поддается ли он коррекции? По статье я так поняла, ТМС в принципе оперируется, но как быть с мембранозно-приточным ДМЖП?

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Порок сложный, сочетанный. Здесь конечно же необходимо установить точный диагноз в анатомической смысле, локализацию дефекта, анатомию атриовентрикулярных клапанов и многое другое. Обычно совместно с УЗИ - специалистами и кардиохирургами еженедельно мы проводим консилиумы для таких случаев, где подробно объясняем родителям возможности лечения порока, риски и дальнейшие перспективы. Понимаю, что вы из другого города, но если у Вас есть возможность очно пройти нашу консультацию, это был бы оптимальный вариант. Также, если у ваших докторов есть возможности для телемедицины, можно попробовать проконсультировать Вас дистанционно. С уважением, Ильин А.

анна:

11 августа 2014

Здравствуйте, Алексей Сергеевич! Мы с дочерью ждем радикальную коррекцию порока, дату нам еще не сообщили - ждем звонка. У нас возникла проблемка - гноятся глазки, окулисты предполагают, что закрыт слезный проток, открывать его хирургически не очень хочется. Скажите, чтобы нам у вас оперироваться глазки обязательно должны быть безупречно чистыми?

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Да, ребенка нужно готовить к большой операции на сердце очень тщательно. Конечно же, признаков воспаления, нагноения у ребенка не должно быть. Это повод отложить операцию до полного купирования нежелательных эффектов. Если у Вас остаются вопросы по лечению Вы можете обратиться к детскому кардиологу в поликлинику Кардиоцентра. С уважением, Ильин А.

Юрина Светлана Викторовна:

08 августа 2014

Здравствуйте, Алексей Сергеевич. Моему сыну 11 лет. На УЗИ сердца поставили диагноз: двустворчатый АоК (сращение по комиссуре правой и левой коронарных створок). Непостоянная минимальная аортальная регургитация. МСГД на АоК 2,8 мм рт.ст. Небольшое расширение основания аорты. Размеры камер сердца и показатели сократимости левого желудочка в пределах нормы, ФВ 77% Пролабирование створок ТК 1 степени. Небольшая трикуспидальная регургитация. Минимальная митральная регургитация. Признаков сброса на уровне перегородок сердца не выявлено. Поперечные апикальные хорды ЛЖ ЧСС75 уд/мин. Нужна ли в это случае операция? Можно ли сделать клапан сохраняющую операцию? Можно ли с таким заключением заниматься в спортивных секциях? Заранее благодарна за ответ. С уважением Юрина Светлана.

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Да, у нас есть хороший опыт выполнения клапан-сохраняющих операций на аортальном клапане, в том числе и у новорожденных детей. Однако не во всех случаях это возможно выполнить. Тогда мы оперируем патологию аортального клапана по методике Росса. Эта процедура разработана как раз для детей и взрослых, которые ведут активный образ жизни. Результаты этих операций в нашем Кардиоцентре очень хорошие. И самый главный вопрос - необходима ли операция Вашему ребенку сейчас?.. Честно говоря, очень мало данных, которые Вы предоставили. Я бы Вам рекомендовал пройти расширенную консультацию в детской поликлинике нашего Кардиоцентра, где Вы получите исчерпывающие ответы на Ваши вопросы и наши рекомендации. Тел. детской регистратуры (391) 226-82-82. С уважением, Ильин А.

Алена:

06 августа 2014

Здравствуйте, Алексей Сергеевич! Мне 30, три месяца назад мне сделали операцию по пластике межпредсердной перегородки (в клинике другой страны) и в реанимации открылось кровотечение из аорты 2 мм. Все было хорошо, на операцию шла относительно здоровой. Скажите пожалуйста по какой причине могло так случится?

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Причин кровотечения после операции в условиях искусственного кровообращения может быть много - от погрешностей в восстановлении функций свертывающей/противосвертывающей системы крови до погрешностей в хирургической технике. С уважением, Ильин А.

Ольга:

03 августа 2014

Здравствуйте! У меня короткий вопрос, нам нужна или показана операцию по закрытию протока? Эокардиография +цветное допплеровское картирование дата формирования заключительного протокола 11/07/2014 Аорта на уровне синусов Вальсавы 1,8 см Левое предсердие 2.5 см Правое предсердие 2.5 см Правый желудочек(В-режим) 1.8 см. Толщина миокарда ПЖ в диастолу 0.2 см Время ускорения в ЛА 120 мсек. Систолическое давление в ЛА 20 мм рт.ст. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Левый желудочек; КДР: 3.6 см, КСР 2.1 см. Толщина миокарда ЛЖ в диастолу 0.6 см.ММЛЖ:53.79 гр. Систолическая функция ЛЖ: УО 40 мл. ФВ 73%. Тип выброса 1.2 м/с, гиперкинетический. Диастолическая функция ЛЖ: тип наполнения 1.0/0.5 м/с, нормальный. Зоны акинезии не выявлены. Клапанный аппарат: Аортальный клапан: створки не уплотнены, подвижны, расхождение 1.4 см. Поток через клапан ламинарный. С max PG 9 мм рт. Ст. Митральный клапан: створки не уплотнены, подвижны, движение дискордантное, расхождение 2.1 см. Поток через клапан ламинарный. Трикуспидальный клапан: створки не изменены, поток через клапан ламинарный. Незначительная регургитация. Клапан легочной артерии: створки не изменены,поток через клапан ламинарный. С max PG 7 мм рт. Ст. Перегородки непрерывны. В стволе легочной артерии лоцируется систоло-диастолитический поток через ОАП 0.16 см Заключение:ОАП без легочной гипертензии. ЭКГ: Миграция суправеребрикулярного водителя ритма с ЧСС 67-88 уд. В мин. ЭОС синдром S1 S2 S3

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Проток небольших размеров. Судя по Вашим данным ЭхоКГ гемодинамического влияния на сердечную функцию не оказывает. В настоящий момент операция не показана. С уважением, Ильин А.