Он-лайн консультации

здравствуйте. моему сыну три года, вчера сделали узи сердца и нам написали :" ДМЖП в верхушечной части МЖП щелевидный дефект 3 мм". расскажите пожалуйста на сколько это страшно? и еще в трикуспидальном клапане PG ниже нормы 2,2 а норма 3-5.

Алескей Сергеевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, с Ds ВПС. Двухстворчатый аортальный клапан, какое дообследование необходимо пройти? Ребенку 14 лет, заключение эхокардиографии: ВПС. Двухстворчатый аортальный клапан. расширение корня аорты. Недостаточность аортального клапана. Регургитация 1-2 ст. Дилатация полости ЛЖ.

Алексей Сергеевич, здравствуйте. Моим детям (двойняшки девочки),поставлены диагнозы ВПС. Их возраст 1,5 года. С Ульяной (сейчас вес-11,6 рост 80 см) с 08.04.14.-16.04.14. была госпитализация в г.Иркутске. Имеем следующие данные: Основное заболевание: Врождённый порок сердца-дефект межпредсердной перегородки(вторичный) Диагноз осложнений: Сердечная недостаточность !! функциональный класс. Легочная гипертензия 0-1ст Сопутствующие заболевания Деформация желчного пузыря. Камень правой почки. Краткий анамнез, диагностические исследования, течения болезни, проведённое лечение, состояние при выписке. Анамнез: шум в сердце выслушан с рождения. Наблюдалась кардиологом по м/жит-ва с ДЗ:ВПС-ДМПП небольшого размера. Получала каптоприл, верошпирон. На учёте в ИМКХЦ с 5 мес, рекомендовано динамическое наблюдение. В возрасте 1г предложена госпитализация в стационар для дообследования, решения вопроса о сроках оперативного лечения. Госпитализирована впервые. Объективно: Состояние по заболеванию средней тяжести, самочувствие страдает умеренно. Активная при осмотре. Температура тела 36.6 град С. Вес 11,1кг. Рост 78см. Кожные покровы бледно-розовые,чистые,слизистые бледно -розовые чистые. Дыхание пуэрильное, проводится равномерно по всем полям, хрипов нет, ЧД30 в мин. Сатурация 98%. Перкуторно-без укорочения. Граница сердца :правая- +1см кнаружи от правого края грудины, левая по левой СКЛ. Тоны сердца ритмичные, систолический шум вдоль левого края грудины, макс во 2-3м/р. ЧСС 120уд/мин. АД р 97/43 мм. рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1см из под края правой реберной дуги. Селезёнка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный. Стул 1р,самостоятельный, без патологических примесей. ЭКГ: (09.04.14) ритм синусовый, чсс 133 в мин, вертикальное положение ЭОС, БПНПГ (15.04.14) ритм синусовый, чсс 120 в мин, вертикальное положение ЭОС, НБПНПГ ЭхоКГ: (10.04.2014 вр Баинова С.С.): Ао на уровне синусов 1,5см, стенки не изменены, нормоэхогенны не утолщены. АоКл 3х створчатый, б/о, PG 6mmHg. ЛП 1,8х2,5см. Устья ЛВ не расширены. МК б/о, регургитация не выявлена. ПП 2,4х2,9см. ТК, б/о, регургитация 1-2ст. МПП дефект в области овального окна до 0,9см, нижний край 0,7см, верхний край 1,0см. ЛА 1,4см на уровне ФК. КЛА-створки тонкие, не изменены, пик град на клЛА 8мм рт ст, систолич скорость кровотока 1,6м/с, регургит 1степени. Qp ! Qs 2,0. ПЖ 2,2см в приточном отделе из апикального доступа. Толщина стенки ПЖ 0,3см. ВОПЖ 2,0см. ЛЖ: 2,6/1,8см. УО 24мл.ФВ 60%. ФУ 35%. МЖП 0,4см. ЗСЛЖ 0,4см. МЖП-непрерывна. Листки перикарда не утолщены, в перикарде жидкость не выявлена. Рентгенологически: (11.04.14) небольшой разворот вправо. В условиях выраженной динамической нерезкости сосудистый рисунок «размыт», видна ортоградная проекция сосудов в прикорневых зонах. Корни лёгких скрыты срединной тенью. Синусы свободны. Сердце расширено, верхушка приподнята. Сосудистый пучёк широкий, возможно проекционно-тимомегалия? КТИ 61% ОАК (10.04.14) Л 9,03 п 2 с 21 лф 68 м6 э3 Эр 4,83 Нв 132 Тр309 СОЭ 2мм/ч. Б/х крови (10.04.14) Общ белок 61г/л, общ билирубин 13,9мкмоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, мочевина 3,2ммоль/л, креатинин 0,02ммоль/л, АСЛО 5,2 Е/мл, СРБ 0,3мг/л, АЛТ 30 МЕ/л, АСТ 46МЕ/л. Коагулограмма (10.04.14) ПВ 11,4 с (норма 10-15с), ПТИ 103,04%, ф/ген 2,62 г/л,АПТВ 31,4 с (норма 27,5-34,3с), МНО 1,03 Группа крови АВ (1V)резус-положительный сСДее ОАМ (10.04.14) с жёлт. уд вес-м/мочи, щелочн., белок нет, Эпит - небольшое кол-во., Л 0-1-2-2, бактерии — большое кол-во РМП на сифилис -отр УЗИ брюшной полости,почек (16.04.14) Деформация желчного пузыря. Камень правой почки. Лечение: Режим палатный. Стол детский. Фуросимид 5мгх 1р/д. Верошпирон 6,25мг х 2р/д Лечебные и трудовые рекомендации: Ребёнку планируется эндоваскулярное закрытие дефекта окклюдером «Амplatzer”. Выписывается на мед. Паузу для оформления документов в фонде. Продолжить лечение :фуросемид 5мгх1р/д, верошпирон 6,25мг х 2р/д С Полиной ( сейчас вес-13,1 кг, рост 82 см) были на приеме 11.02.14. (госпитализацию не предлагали). Диагноз: ВПС. Дефект межпредсердной перегородки. СН 1 ФК. Не исключён миокардит. Код диагноза по МКБ-10: Q21,1 Результаты обследования: ЗКГ ритм синусовый,ЧСС 118 в мин.ЭОС смещена вправо. Усиление потенц ПЖ и ЛЖ. Р гр клетки — расширение сердечной тени больше влево, усилен сосуд рисунок в прикорневой зоне. Эхо КГ (11.02.14 вр Фукс С.А.) ПЖ 1,8см в приточном отделе, 1,6 выходной отдел РД в ПЖ 23мм от ст. Нп Тк регургит 1ст Qp ! Qs 1,2ЛЖ 2,7/1,8см ФВ 68%. ДМПП 6мм. Рекомендации: 1. Рекомендовано динамическое наблюдение кардиохирурга.Повторная консультация через 3 месяца с ОАК, ЭКГ, R-граммой ОГК,ЭХО-КГ для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента. 2.Учитывая анамнез, изменения на З гр гр клетке, ЭКГ, не исключён миокардит. Дообследование у кардиолога. 3 Лечение по назначению кардиолога продолжить 4.Профилактика инфекционного эндокардита при интеркулентных заболеваниях, которые могут сопровождаться бактериемией(дентальные манипуляции и др. операции в полости рта, вскрытие любых инфицированных тканей и др) с назначением пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов до и через 6-8 часов после манипуляций. Принимаем каптоприл 2 мг х 3 р/д верошпирон 6,25 мг х 1р/д Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Если нет, то как срочно необходима операция, до скольки лет можно посмотреть динамику? Хотели бы узнать можно ли в вашем центре пройти бесплатное обследование детей? Или такие обследования проводятся только платно? Направления нам не дадут. Мы проживаем в г.Братск,Иркутская обл.Что нам нужно для этого сделать? тел: +79041496595

Здравствуйте Алексей Сергеевич! Моей дочери на плановом эхо в месяц диагностировали двустворчатый аортальный клапан. Данные повторного эхо в 4 месяца: аорта: перешеек 0,7 см; фиброзное кольцо 0,9 см; синусы Вальсальвы 1,3 см; восходящая Ао 0,09 см,створки расположены эксцентрично, клапан 2-х створчатый, правая коронарная створка и левая коронарная створка спаяны между собой по комиссурам в соотношении 1:2, кровоток не нарушен, скорость кровотока 1.1 м/с, градиент давления 5,6 мм.рт.ст., градиент давления на перешейке аорты 9,9 мм.рт.ст., в месяц градиенты были 5,5 и 8,8… Заключение: 2-х створчатый аортальный клапан без нарушения гемодинамики. Полости сердца не расширены, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена, ООО 2-3 мм, сброс крови слева-направо, без объемной перегрузки правого желудочка. Трикуспидальная регургитация (+), минимальная легочная регургитация, диагональная апекальная дополнительная трабекула в ЛЖ. В месяц был функционирующий ОАП 1,5 мм, в 3 уже не обнаружено. Вес ребенка 8115, рост 69 см. 1.Насколько опасен такой диагноз? Нужно ли предпринимать какие-то меры и проводить лечение? 2.Как часто проводить эхо-исследование? 3.При орви в легкой форме без значительного повышения температуры нужны ли антибиотики? Нужно ли после каждой вирусной делать эхо? 4.Чем опасна регургитация? 5.Какой прогноз на перспективу с таким клапаном? Операция это вопрос времени? Заранее огромное Вам спасибо за ответы. С уважением, Ирина.

Добрый день! Моему ребёнку 13,5 лет. Два года назад случайно узнали о наличии ДМПП. Сразу после обнаружения ВПС от операции отказались. Решили понаблюдать. Жалоб не было и нет. Конечно, за эти два года перечитала весь интернет. Очень трудно решиться на , так сказать, «профилактическую» операцию (т.е. чтобы в будущем не произошло последствий…) Подскажите, пожалуйста, какие всё же критерии считаются основанием для проведения операции ДМПП. Сделала выводы, что мнения врачей примерно делятся на 3 группы: 1) одни считают, что обнаружение любого дмпп (даже самого маленького, ни на что не влияющего) уже служит показанием к операции; 2) другие -увеличение правых полостей 3) третьи (недавно узнала) говорят, что умеренное увеличение правых полостей не особо значимо и надо смотреть на давление в лёгочной артерии и отношение Qp/Qs. из ЭХО-КГ моего сына (172см, 62кг): - ДМПП = 8, 10, 12 (по данным от разных специалистов узи) - ПП и ПЖ на 1-2 мм выше нормы (я так поняла, что последние разы они уже брали взрослые нормы) - Qp/Qs =1,25 (один раз намерили 1,6) - давление в ЛА=30, ствол ЛА=25 Как я понимаю, все эти основные показатели на границе нормы. Как считаете, можно ли долгое время так следить, делая ЭХО-КГ (например раз в 6мес), не делая операции. Может ли резко какой-либо из показателей сильно отклониться от нормы? Спасибо.

Здравствуйте! Моей дочери 10 лет.Месяц назад обнаружили шумы в сердце. Сделали эхо - открытое овальное окно. На сердце никогда не жалуется. Врачи успокоили, мол, аномалия развития и всё. Но меня такой ответ не удовлетворяет. Есть ли необходимость дальнейшего обследования? Что делать? Мы живём в Дивногорске.