Он-лайн консультации

Теплов Павел Викторович

Заведующий детским кардиохирургическим отделением

Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 1023/1023

0

Опубликованные ответы на вопросы (402)
Оксана:
16 февраля 2022

Здравствуйте! Ребёнку 7 лет. Узи сердца: Расположение камер сердца и крупных сосудов: конкордатное Стиральный клапан: створки тонкие,движение разнонаправлено.Е/А 114/68 см/сек Основание аорты:18,5 мм; стенка тонкая. ФК АКТ 14 мм. V=97см/сек Восходящий отдел аорты:16мм Дуга аорты: 13.5 мм Перешеек:8.7мм V max 134 см/ сек. Нисходящий отдел: 12мм V max137см/сек Брюшной отдел аорты : 7.5 мм V 87см/сек Раскрытие аортариального клапана: трехстворчатый; створки тонкие Трикуспидальный клапан: створки тонкие. Регургитация 1 степени( струя регургитации не выходит за пределы клапанного кольца- физиологическая регургитация. Легочная артерия: 14.5 мм.Gr 2.6 мм.рт.ст. Регургитация 1 степени( струя не выходит за пределы клапанного кольца. Физиологическая регуршитация. Левое предсердие: размер полости в диастолу 20 мм. Правое предсердие: 20 мм Правый желудочек: размер полости в диастолу 19.5 мм Систолическое давление в правом желудочке 8 мм рт.ст. Стенка правого желудочка: 3 мм. Нижняя подач вена:8.5 мм спадается при дыхании более 50% Левый желудочек: конечно- систолический размер полости 20 мм Систолический обьем 13 мл Конечно- диастолический размер полости 55 мм Диастолический обьем 52 мм Ударный обьем:39 мл Фракция изгнания: 74% Межжелудочковая перегородка: 5.3 мм Задняя стенка левого желудочка: 5.3 мм Частота сердечных сокращений: 87-109 уд/мин Межпредсердная перегородка: интактна, в области овал нов ямки в сторону правого предсердия, лоцируется аневрезматическое выпячивание 5.5 мм Межжелудочковая перегородка: интактна. Зоны нарушения локальной сократимости ЛЖ : не выявлено Особенности: плевральные синусы свободны, свободная жидкость в плевральной полости не визуализируется Эктопически расположенная апикальная хорда левого желудочка. Заключение: аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки . Эктопически расположенная апикальная хорда левого желудочка. Перегородки интактны. Дилатации полостей сердца и гипертрофии миокарда нет. Систолическая и диастолическая функции сердца не нарушены. Нарушение ритма сердца во времяисследования.
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, все что представлено соответствует норме. "Аневризматическое выпячивание", "эктопически расположенная апикальная хорд"а - это все термины ЭхоКГ специалистов, к работе сердца отношения не имеют.
Ирина :
08 февраля 2022

Здравствуйте! Павел Викторович, подскажи,пожалуйста,сыночку 1,5 месяца на эхоКГ обнаружили ВПС, вторичный ДМПП 7.3 мм по доплеру,визуально 9.4 мм, сброс лево-правый постоянный, увеличение правых камер сердца ПП 20.00х16.7мм, ПЖ 18.1мм. Гипертрофии стенок нет. ФВ 66%. Удлинённый Евстахиев клапан. Трискупидальный клапан - регуритация 1 степени. Легочная артерия - 9.2 мм. Размеры диастолические: 1) ПЖ: 13.4 мм; 2) ЛЖ: 16,8мм; 3) АО: 12,9 мм 4) ЛП: 13.2 мм 5) МЖП: 4,9 мм характер движения конкордантный 6) ЗСЛЖ: 4.6 мм 7) МПП: ДМПП 8) ЛП 17.3 х 14.7 мм На рентгенографии грудиной клетки гиперволемия малого круга кровообращения, тимомегалия. Скажите на сколько это опасно? Как срочно нужна операция? Каким способом и в каком возрасте возможно сделать операцию (если не в срочном порядке) и как максимально сберечь малыша до предстоящей операции,чтоб не пошли осложнения?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, вам нужно переделать ЭхоКГ в 6 месяцев - возможно дефект уменьшится или закроется сам. На сегодняшний день, ДМПП стараются закрывать не ранее 1 года, так как всегда есть вероятность самостоятельного закрытия ДМПП до этого возраста, только в редких случаях мы берем на операцию раньше. После 1 года всегда нужно рассматривать эндоваскулярное закрытие ДМПП и только при невозможности - открытую хирургию. Каких-то ограничений у ребенка быть не должно, старайтесь чтобы он меньше болел и все.
Виктория :
28 января 2022

Добрый день , внутриутробно 2,5 мм ДМЖП , могу как то повлиять на то чтоб она затянулась ? Какова вероятность что после рождения затянется само .
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, скорее всего он закроется после рождения. Никак повлиять на его закрытие вы не сможете, от вас требуется только доносить беременность до полного срока 38-40 недель.
Виктория:
22 января 2022

Здравствуйте! Ребёнку 1,5мес. Соотношение показателей глобальной сократимости и размеров полостей сердца в поклёпах нормы. ФВ-91%. ООО-2,4мм, с постоянным сбросном крови слева направо, без признаков перегрузки правых отделов. Признаков ОАП, ДМПП и ДМЖП не выявлено. Аорта, ЛА не расширены, миокард не утолщён. Клапанный аппарат без деформаций. Патологической регургитации на клапанах нет. НПВ-б/о. Заранее спасибо за ответ)
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, все что вы описали соответствует норме, так что причин для переживания нет. Повторите ЭхоКГ в 6 месяцев, ООО, скорее всего, закроется к этому времени.
Юлия:
22 января 2022

Добрый день. Ребенку в 2,5 месяца на эхокардиографии поставили диагноз ВПС ДМЖП мышечно фоог 1.9 мм сброс d>2мм. В 10 месяцев заключение было такое: в нижней 1/3 МЖП (в апикальной части) регистрируется незначительный по объему сброс слева направо, по ЦДК ширина потока менее 2.0 мм. Через середину МПП регистрируется небольшой по объему сброс слева направо, по ЦДК ширина потока - 4.0 мм. Часто болеет. Сейчас ребенку 1.3. Стоит ли ждать закрытия самостоятельно или необходима операция?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, ничего из того, что вы описали не требует хирургического вмешательства, только наблюдение.
Мила:
30 декабря 2021

Добрый вечер! На втором скрининге поставили диагноз Тетрада Фалло: аномальный срез через 3 сосуда, декстрапозиция аорты, подкопанный ДМЖП 3,0 мм. Как быть? Это показания к прерыванию? Или все операбельно и подскажите пожалуйста, умоляю, сможет ребенок жить нормальной жизнью?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, тетрада Фалло хорошо оперируемый порок. Иногда требуется 2 операции, но в финале, практически всегда порок исправляется полностью. Потом, не редко, требуется протезирование клапана легочной артерии или замена кондуита (тоже хирургически). Несмотря, на обилие операций, дети не должны отставать в развитии и иметь какие-либо ограничения в жизни. У нас есть, под наблюдением есть и взрослые с ранее коррегированной ТФ, ограничений в жизни у них нет. На сегодня, это не показание к прерыванию беременности.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе