Он-лайн консультации

Теплов Павел Викторович

Заведующий детским кардиохирургическим отделением

Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 1023/1023

0

Опубликованные ответы на вопросы (402)
Светлана:
10 октября 2021

Добрый день. У моего ребенка в 9 лет выявлен порок сердца, случайно узнали. Ни каких жалоб не когда не было. Аускультативно:систолический шум2/6 интенсивности . ЧАС:67 уд. в мин., АД 103/71 мм HQ., Sat 02 100% Печень не увеличена. ЭКГ: PQ -0. 12,синусовый ритм, ЭТА вправо, полная блокада ПНПГ. Эхо КС+ЦДК: КДБ ЛЖ-37мм, стенки не утолщены. Е F-69%, Ао-25мм, ЛП-22мм, высота ЛП-39-41мм, ПЖ-22мм(расширен), ст ПЖ-4мм, ПП из 4-х камерной позиции -40х41мм. АК-3 створчатый, V на АК-1, 0м/с, V наЛА-1, 3 м/с.Вторичный ДЕПП с тонким подвижным нижним краем 21мм лево правый сброс. Удлинена заслонка НПВ.Недостаточность на ТК 1 степени, с град 20 ммртст. В абдоминальной корте магистральный кровоток V вАо нисх.-1, 5 м/с. МКБ 10 основного заболевания :Q21.1 Дефект предсердной перегородки. НК 1 ст. Нас направляют на операцию, скажите пожалуйста на сколько диагноз опасен и без операции не обойтись?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, основным показателем к закрытию ДМПП является Qp/Qs, если это показатель больше 1,5/1,0, то дефект нужно закрывать. В большинстве своем ДМПП закрываются эндоваскулярно, если по каким-то причинам, это не возможно, то в нашем центре мы закрываем ДМПП из бокового доступа.
Марина :
10 октября 2021

Здравствуйте! У дочки в 2 месяца обнаружили ДМПП-7,3-7,5 мм.вторичный(центральный),аневризма центральной части(основание 12 мм, глубина 3 мм).Умеренное увеличение правых отделов сердца. Делали экг снова в 8 месяцев:левое предсердие:19 мм. не увеличено; правый желудочек:крс-1,5,кдр-2,5,ксо-6,1,кдо-22,3,уо-16,3,файл-72,9,фу-40,не увеличен. митральный клапан:створки подвижные, кровоток не изменён, фибр.кольцо-14 мм., аорта-дуга и перешеек не изменены; аортальный клапан-3-х створчатый, стенки тонкие, подвижные, кровоток не изменён, фиброзное кольцо 10 мм.,градиент давления :пиковый 6 мм.рт.ст.;правое предсердие-24 мм.,умеренно расширено; правый желудочек:умеренно расширен; легочная артерия:стало 14 мм.умеренно расширена, ветви не сужены, град.в устье ПЛА-10 мм.рт ст.; лёгочный клапан: фибр.кольцо:13 мм. градиент давления:8 мм рт ст, створки подвижные, раскрытие полное; трикуспидальный клапан: фибр.кольцо 19 мм, регургитация:1+. Межжелудочковая перегородка: сброс крови не выявлен. Межпредсердной перегородка: аневризматическое истончение центральной части МПП с отверстием 7,7 мм х 9 мм( лоцируется небольшая заслонка).Все края присутствуют, край у аортального клапана несколько коротковат. Дайте пожалуйста свои рекомендации, спасибо!
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, из рекомендаций - только наблюдение. Следующее ЭхоКГ через 6-12 месяцев. Если дефект не уменьшится, то возможно его эндоваскулярное закрытие.
Тея:
07 октября 2021

Здравствуйте,у беременность 26 недель на эхо кг плода поставили диагноз признаки ВПС по типу ДМЖП перемембранозный 2,6 мм . Целостность крестца нарушена Насколько это опасно и что можно сделать?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, ДМЖП редко подтверждаются после рождения, но, в любом случае, лучше чтобы ребенок родоразрешался в специализированном перенатальном центре и ему была выполнена ЭхоКГ после рождения.
Инна:
05 октября 2021

Здравствуйте Павел Викторович! Моему ребенку 3 месяца,диагноз ВПС( двухстворчатый АК с умеренным стенозированием и недостаточностью),фаза первичной адаптации,НКо,Стенозирование ЛА? Обследование ЭХОКГ от 30.09.21 ВПС (стеноз аортального клапана(градиент - 51 мм.рт.ст. Недостаточность 1 степени,ООО(+3 мм),сократительная способность ЛЖ не снижена (FS=49%, EF=83%). Требуется ли моему ребенку операция?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, градиент на аортальном клапане пограничный, для операции. Я бы пока контролировал ЭхоКГ, примерно, 1 раз в месяц до 6 мес. Если он нарастать не будет, то можно делать ЭхоКГ 1 раз в 6 мес.
Заррина:
23 сентября 2021

Здравствуйте, Павел Викторович. У дочки в 3 месяца обнаружили открытие овального окна 4 мм, сейчас на обследовании в 1 год отверстие увеличилось до 10~11 мм, расчётное давление по трискупидальной регургитации 40мм.рт.ст, QP/QS = 1,8, ФВ = 70%. Эхо-свободное пространство за правым предсердием на 3,0 мм Подскажите, пожалуйста, степень критичности ситуации? Как скоро необходимо хирургическое вмешательство?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, судя по представленным данным ребенку показана операция и лучше не затягивать с ней. В любом случае, я бы переделал ЭхоКГ в клинике, где оперируют детей на сердце и решил все вопросы на месте.
Екатерина:
06 сентября 2021

Добрый день, сын родился 30.06.21 по узи поставили ВПС ДМПП во вторичной части 0,53 см, незначительная дилатация правых камер сердца , незначительное ускорение кровотока на ПК,ТК РСДЛ ММ.рт.ст . ФВ 70%. Местный кардиолог назначил лечение Элькар по 5 капель 2 раза в день (1м) и верошпирон 1/4т 1р (1м) . Подскажите уместны ли данные препараты? У ребёнка имеется частое дыхание при бодрствовании , иногда немного синеет носогубный треугольник, спит хорошо, ест и набирает вес по норме. Благодарю за ответ.
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, все что касаемо назначения лекарств лучше обсуждать с вашим лечащим врачом, заочно менять лечение опасно. Что касается ДМПП 5 мм, то зачастую он не требует лечения и такой дефект может закрыться сам к году.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе