Он-лайн консультации
Теплов Павел Викторович
Заведующий детским кардиохирургическим отделением
Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 1025/1025
Опубликованные ответы на вопросы (402)
Здравствуйте,Павел Викторович! Внучке 5 мес.16 дней.Родилась с ВПС.Вторичный ДМПП 9мм.Высокий мышечный ДМЖП 5 мм( по ДМПП И ДМЖП сброс перекрестный).Адекватное сужение легочной артерии(была операция).Умеренная гипертрофия правого желудочка.Умеренная гипоплазия аорты на всем протяжении.Операция на сердце назначена на 20.09.
Мой вопрос: обязательна ли операция на открытом сердце? Возможна ли операция щадящим способом малоинвазивным методом?Дочери сказал доктор,что такие операции делают при весе ребенка с 10кг. У нас вес 5 кг.А у в вашей клинике тоже такие условия? Заранее благодарю!
Здравствуйте, в вашем случая не думаю, что уместны эндоваскулярные операции, к тому же нужно убирать удавку с легочной артерии. В данном случае, только открытая операция.
Здравствуйте, Павел Викторович! У моего ребенка при рождении был диагностирован ВПС: Стеноз легочной артерии, клапанный, невыраженный. На 4 день было сделано УЗИ:
левый желудочек без особенностей:
КДР 17,9 мм, КСР 12,1 мм
КДО 10 мл
Сократимость: ФИ 65%
ЛП 11,8 мм
Толщина стенок: ЗСЛЖ 3,2 мм
МЖП 6,0 мм
Характер движения МЖП нормальный, на МЖП без патологических потоков
Экскурсия стенок нормальная
Правый желудочек 6,0 мм, стенка ПЖ 3,2 мм
На МПП открытое овальное окно до 4,0 мм по потоку, лево-правый шунт
Аортальный клапан 3-хстворчатый, V на АК 1,0 м/с
Митральный клапан без патологий
На трикуспидальном клапане регургитация тривиальная.
ФК клапана легочной артерии 9,0 мм, створки несколько утолщены, раскрытие полное, скорость на кл. и в стволе ЛА увеличена до 1,4-1,8 м/с, Рград 13 мм.рт.ст. В режиме ЦДК мозаичный кровоток в стволе ЛА. поток открытого артериального протока достоверно не регистрируется.
Корень аорты 11,1мм, скорость в нисх. Ао 1,4 м/с, Ао нисх. 6,0 мм по потоку.
В месяц было рекомендовано сделать повторное УЗИ сердца, и вот результат:
ЭКГ:
PQ-0,08 c, QT-0,20 с, ритм синусовый, ЭОС не отклонена
ЭхоКС+ЦДК:
КДР ЛЖ-21мм, стенки не утолщены, EF-69%,
Ао-9 мм, ЛП-12 мм, ПЖ-11 мм, ст ПЖ-3 мм.
АК-3 створчатый. V на АК-1,1 м/с
Клапан ЛА-9 мм, створки деформированы, ствол ЛА-11 мм, V на кл ЛА-2,1 м/с, с Ргр 18 ммртст, Мгр 9 ммртст.
Функционирующее овальное окно 3-4 мм лево-правый шунт
В абдоминальной аорте магистральный кровоток
V в Ао нисходящей - 1,5 м/с.
ТК, МК, АК без патологии.
Основное заболевание: ВПС: Стеноз легочной артерии клапанный, незначительный.
Павел Викторович, скажите, пожалуйста, не ухудшилось ли состояние сердца за первый месяц и как часто нужен контроль? Возможно это перерасти с возрастом или полностью забыть об этом недуге с помощью операции? Какие ограничения, противопоказания у ребенка? Влияют ли какие-нибудь заболевания на работу сердца? В семье есть старший ребенок, который ходит в сад. Какие рекомендации от себя вы можете нам дать?
Спасибо!
Здравствуйте, по представленным данным, какой-либо патологии сердца нет, градиент на клапане легочной артерии не значимый. Каких-либо ограничений у ребенка быть не должно, об операции, сейчас, речь не идет. Повторите ЭхоКГ в 6 месяцев.
Екатерина :
27 августа 2021
Здравствуйте. Сыну 5 месяцев. Диагноз ВПС ОАП 3-4 мм и расширение МЖП 8-9 мм. Какие физические нагрузки избегать? Можно ли в бассейн ходить?
Здравствуйте, само наличие ОАП никак не связано с нагрузками. Важно видеть показатели гемодинамики - увеличение полостей сердца, давление в легочной артерии, Qp/Qs, так же оценить наличие сердечной недостаточности. Можете выслать данные обследований мне на почту
TeplovPV@gmail.com
Добрый день! Срок беременности 22 недели ставят диагноз :Вас:синдром Тауссинг- Бинга,2ное отхождение магистральных сосудов! Нужна ли операция ? Или можно обойтись без неё? Насколько это серьезно? Спасибо огромное!
Здравствуйте, при подтверждении диагноза после рождения ребенку потребуется операция в периоде новорожденности (в первый месяц жизни). Без нее никак не обойтись. Операция при данном пороке достаточно тяжелая и сложная, но, практически всегда, полностью исправляющая порок.
Екатерина :
23 августа 2021
здравствуйте. сыну неполных 15 лет.профессионально занимается футболом.планово сделали узи.диагноз : краевые уплотнения створки мт кл с формированием незначительной недостаточности.выдали результат со словами,,все нормально"? скажите не опасно заниматься футболом? нагрузки большие....
Здравствуйте. на митральном клапане допускается физиологическая недостаточность, ели она не является значимой (до 1 ст. или 1-2 ст.). Если она не превышает этих значений и нет других патологий в сердце, то сердце должно справляться с нагрузками без проблем для ребенка (уровень нагрузок должен регулировать тренер). Старайтесь делать ЭхоКГ 1 раз в год, чтобы всегда иметь возможность контролировать работу сердца.
Здравстуйте. Ребенку 3 месяца, на узи Функционирующее овальное окно- сброс 4,8мм, ускорение кровотока в легочной артерии. Подскажите насколько это серьезно и может ли ситуация исправиться к 1 году?
Здравствуйте, открытое овальное окно не является пороком сердца и не требует лечения, большинство из них закрываются к году жизни. Повторите ЭхоКГ в 1 год.
Задайте интересующий вас вопрос: