Он-лайн консультации
Теплов Павел Викторович
Заведующий детским кардиохирургическим отделением
Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 1025/1025
Опубликованные ответы на вопросы (402)
Елизавета:
04 августа 2021
Здравствуйте. Сыну 10 лет. В 6 лет случайно обнаружили 2 коронарно-легочные вистулы, в узи сказано, что они гемодинамически не значимы. Нам обьяснили, что они очень маленькие и кровоток не обкрадывают. Никакой симптоматики у нас нет. Каждый год проходим Узи и всё. Никаких изменений нет. Я очень переживаю, подскажите могут ли они закрыться? И я очень хочу знать, меня пугает неизвестность, а наш врач на такие вопросы не отвечает, скажите пожалуйста, если всё таки эти фистулы не закроются, как это отразится во взрослой жизни? Или есть надежда, что они не будут проявляться и во взрослом возрасте как и сейчас? Какие последствия? Спасибо большое заранее.
Здравствуйте, не значимые коронарно-легочные фистулы никак себя не проявляют и ни как не влияют на жизнь и здоровье ребенка. Если их визуализировали только на ЭхоКГ, то не факт, что они подтвердятся при более точных методах исследования (коронарографии) и, не редко, это просто мелкий сосуд лежащий в проекции сканирования аппарата не имеющий связи с коронарными артериями и легочной артерией.
Здравствуйте Павел Викторович!. У моего ребенка 03.10.2016 г.р.Основной диагноз: ВПС. коарктация аорты (постдуктальная) ХСН-0. Наблюдаемся в Вашем центре. Осмотр Кардиолога ( Кузьминых Е.Н)от 10.08.20г дано Заключение: Ниже ЛПА лоцируется сужение с градиентом 36/20мм.рт.ст.,свободный просвет 6.6мм. ОАП 2мм. со сбросом в ЛА, Полости сердца не расширены.Систоло-диастолические функции желудочков не нарушены. ТК-регургитация 1степени. СДЛА 33мм.рт.ст.
Крайний осмотр кардиолога (Кузьминых Е.Н): 22.07.2021г. Заключение: Ниже ЛПА лоцируется сужение с градиентом 34/16мм.рт.ст.,свободный просвет 6.6мм (7мм по ЦДК). В просвете брюшной Ао-магистральный кровоток, скорость 0,65м/с. Полости сердца не расширены. Систоло-диастолические функции желудочков не нарушены, МК-регургитация минимальная. ТК-регургитация 1-2степ. (20%) Признаков легочной гипертензии нет. Рекомендовано проведение МСКТ грудного отдела аорты с в/в контрастированием 02.08.2021г. решение вопроса об операции. Наблюдаемся в центре с рождения. Хотелось бы знать МСКТ проводится под масочным наркозом или в/в какова длительность процедуры (простите пожалуйста нам нужно будет решить в семье кто с ребенком подъедет у нас на руках 2 мес. малыш), на сколько необходима операция, каким методом. и кто из кардиохтрургов проводил такую операцию. Спасибо!.
Здравствуйте, МСКТ проводится под внутривенным наркозом, сама процедура занимает несколько минут. Госпитализация для МСКТ 2-3 дня. В нашем отделении 2 хирурга выполняют резекцию коарктации аорты - я и Титов А.М. При подтверждении диагноза показания к операции абсолютные, без операции у детей рано развивается артериальная гипертензия и срок жизни сокращен, в среднем, до 30-35 лет. При успешно выполненной операции - ребенок становится здоровым.
Здравствуйте, у моего ребёнка ВПС ДМЖП мембранозный. Кардиолог направляет нас на операцию в ближайшее время. Ответьте, пожалуйста, какие документы нужно вам отправить?
Здравствуйте, ваш кардиолог или вы самостоятельно можете отправить выписку (с данными ЭхоКГ, анамнезом и настоящим статусом), паспортные данные на почту
VMP.24@mail.ru (точка после VMP обязательная). Мы рассмотрим все документы и, если сейчас есть показания к операции, вышлем вам приглашение, на основании которого вам выдадут квоту на оперативное лечение.
Шамильянова Лиана Владиковна :
24 июля 2021
Добрый день, Павел Викторович!
В 2013 году оперировалась у вас в клинике, в детском отделении.
Я начну сразу с главного.
Сейчас в период пандемии, нужно ставить прививку от Covi19, пришла к терапевту, за медотводом от прививки, мне было отказано. Терапевт сказал, что сердечно-сосудистое заболевание, это наоборот показание к прививке от ковида. У меня ВПС, атрезия легочной артерии и ДМЖП.
Что мне теперь делать, я даже не знаю. Может быть Вы мне посоветуете?
Разве сердечно-сосудистое заболевание не является противопоказанием?
Или может записаться на приём к кардиологу центра, чтобы проконсультироваться?
Честно сказать даже страшно опрометчиво вакцинироваться лекарством, которому всего год.
Здравствуйте, вы у нас были последний раз в 2013 году, судя по записям. Я бы рекомендовал вам выполнить ЭхоКГ, лучше у нас в центре, если там все в порядке, то можно вакцинироваться. Сам по себе ВПС не противопоказание к вакцине, противопоказание - это тяжелая сердечная недостаточность или необходимость хирургического лечения в ближайшее время.
Здравствуйте, Павел Викторович. Ребенку 1,5 месяца. На ЭХОкг: Аорта 1,1 см, не расширен; восходящая аорта 1,0 см, не расширен; Аортальный клапан 3-х створчатый, створки тонкие; систолическое расхождение створок 0,7 см; регургитация 0; градиент давления 4,9 мм.рт.ст.; градиент давления на перешейке 4,0 см; левое предсердие 1,0 см, не расширено; митральные клапаны тонкие; регургитация min, градиент давления 2,2 мм. рт. ст. Левый желудочек не расширен; МЖП 0,28 см; КДР 2,2 см; ЗСЛЖ 0,29 см; КСР 1,3 см; ФВ 72%, ФУ 39%, особенности дополнительная трабекула; правый желудочек 1,0 см расширен; толщина передней стенки правого желудочка 0,2 см; правое предсердие 2,0 см, расширено; легочная артерия расширена, диаметр 1,0 см; клапан легочной артерии не изменён; регургитация min, градиент давления 7,0 мм.рт.ст. ; трикуспидальный клапан створки тонкие; регургитация min; градиент давления 2,1 мм.рт.ст. МПП во вторичной части аневризматическое выпячивание 0,92 х 0,37 см, шунт крови слева направо через дефект 0,28 см. МЖП без особенностей. В заключении: ВПС. Аневризма вторичной части МПП с дефектом 0,28 см. Расширение ПЖ 1,0 см; ПП 2,0 см; ствола ЛА 1,0 см. Дополнительная трабекула в ЛЖ. ФВ 72%. Подскажите в данный момент необходимо ли оперативное лечение или в дальнейшем? Есть ли шансы что дефект закроется? Опасен ли дефект и аневризма МПП? Заранее большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, по данным ЭхоКГ ребенку ничего не нужно ни сейчас ни в дальнейшем. Скорее всего дефект закроется в ближайшее время, сделайте ЭхоКГ в 6 мес, чтобы в этом убедиться. Аневризма МПП - скорее ЭхоКГ признак, чем что-то еще, чаще всего за нее принимают заслонку нижней полой вены, которая должна быть в норме. Ничего из описанного не представляет опасности для ребенка.
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста как срочно нужна операция? Ребёнку 1г4мес,на узи сердца:ВПС - ОАП 2.7 мм. Коронарно-легочная фистула? Камеры не расширены. ФВ 72%.
Здравствуйте, данных мало для принятия решения о необходимости операции, в принципе. Учитывая, что у вас есть ВПС я рекомендую придти к нам на прием в поликлинику, на месте решим все вопросы. Телефон регистратуры (391) 226-82-82, возьмите направление к нам у вашего лечащего врача (можно у педиатра).
Задайте интересующий вас вопрос: