Он-лайн консультации

0

Опубликованные ответы на вопросы (914)
Ксения:
20 декабря 2014

Здравствуйте! У меня срок беременности 32 недели, у малыша нашли в правом желудочке сердца новообразование (опухоль, фиброма?) размером 2х1,3 см, пока не мешает работе сердца. На сроке 23-24 недели делали узи сердца плода - всё было идеально. Вопрос: как за 2 месяца она смогла вырасти такая большая? Может ли она уменьшиться к моменту рождения? Подскажите какие шансы у нас? Что делать нам?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Срок беременности достаточно большой и это позволяет надеться, что ребенок родится доношенным в срок. А это дает максимальные возможности ребенку на дальнейшее развитие, а врачам - на лечение, если это будет необходимо. К сожалению без данных УЗИ плода я не смогу полно ответить на Ваш вопрос. Могу лишь порекомендовать, что ребенку нужно родиться в специализированном медицинском учреждении, лучше всего в Перинатальном центре, где есть специалисты неонатологи, детские кардиологи и эхокардиографисты, которые смогут оказать помощь новорожденному, если потребуется. Эхокардиографию необходимо будет выполнить ребенку в первые часы после рождения. После этого необходима консультация детского кардиолога и кардиохирурга с определением дальнейшей тактики лечения. У нас есть опыт удаления опухоли новорожденным. При своевременном обследовании и оказании медицинской помощи ребенку шансы на благополучный исход самые высокие. С уважением, Ильин А.
Ирина:
19 декабря 2014

Здравствуйте. Недавно моему сыну 17.05.2012 г. рождения сделали Эхо. Эхо от 28.10.14 (городская детская поликлиника) Левое предсердие 18 Правое предсердие N Межпредсердная перегородка сброс в ПП 2,5мм Левый желудочек N КДР 29 КСР17,5 EF 73% Межжелудочковая перегородка интактна Толщина МЖП 4,8 мм Толщина задней стенки левого желудочка 4,3мм Толщина передней стенки правого желудочка N Аортальный клапан Увеличена некоронарная створка, функционально 2 ств. Фк АК 13,1 Дуга аорты N перешеек N луковица аорты 21,8 Vпик 1,2 Регургидация + Митральный клапан Vпик 1 Регургидация - Трикуспидальный клапан Vпик 0,6 Регургидация + Rkfgfy ktujxyjq fhnthbb Мпик 1,0 Регургидация + Особенности в полости лж диагностироваа хорда Заключение: Недостаточность функционально 2-ст, АК 1ст, на фоне расширенного корня аорты. Функционирует ООО2,5 мм Кардиолог направила в кардиоцент г. Калининграда. Там прошли ЭХО 17.12.20014 Аорта (стенки) нормальные, отходит от ЛЖ, диаметр корня аорты 18 мм, восходящая аорта 22мм, дуга аорты 11мм, низходящая аорта 8мм в нисходящем отделе V1,0 мм/с PG 4mmHg В брюшной аорте магистральный тип кроватока. Аортальный клапан 3 створки аортального клапана тонкие, открытие элипсом, раскрытие 12 мм V 0.9 м/с ТАГ 3,4mmHg Re 0-1 Левое предсердие 26*17 мм (не увеличено) Митральный клапан створки тонкие, подвижные VE/VA 0,9 м/с ТМГ 3,8 mmHg Re 0-1 степени Левый желудочек (полость не расширена) КДР 29мм КДО32мл Фракция выброса % кинетика хорошая МЖП5мм ЗС5мм Правый желудочек 17мм (не расширен) Правое предсердие 21*17 мм ( неувеличено) Трикуспидальный клапан Створки тонкие, подвижные V 0.5м/с ТТГ 1,3mmHg Re 0,1 степени Легочная артерия (дополнительных патологических потоков нет) Ствол 13мм, первая ветвь 9мм, левая ветвь 9 мм Створки тонкие подвижные, V 0.9 М/с ТЛГ 3,4 mmHg Re 0-1 степени МПП герметична МЖП герметична Заключение функционально двухстворчатый аортальный клапан с регургидацией 0-1 степени. Расширен корень аорты. Полости сердца не увеличены Систолическая функция желудочков хорошая. Диагноз Кардиохирург Бискуспидальный аортальный клапан с недостаточностья 1ст. Рекомендации наблюдение у кардиолога поликлиники ЭХО каждый год. и сказала что может перерасти. Дайте пожалуйста ваши рекомендации. Можно ли заниматься плаванием. Есть ли какие ограничения в физической нагрузке. P/S Вес ребенка 13 кг, рос 92 см. Активный. Болеет редко ( ОРЗ 1-2 раза)
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Клапан действительно изменен, но на данном этапе на нем нет критических изменений и ребенка необходимо наблюдать у кардиолога с контролем ЭхоКГ 1 раз в год. Сейчас основные рекомендации - избегать переохлаждений, инфекционных заболеваний. Своевременно санировать полость рта ребенку. Ограничивать физические нагрузки ребенку не нужно. С уважением, Ильин А.
Наталья:
13 декабря 2014

Добрый день. 05.09.2014 моему сыну вас сделали операцию резекцию суженного участка аорты с формированием косого анастамоза по типу "конец в конец". Были у вас в 3 месяца на консультации диагноз: Q25ю1 ЭХОКГ: Ао: восходящая 7,5 мм, дуга перед БЦА 7мм, перешеек 6,5 мм, градиент в области перешейка 24мм.тр.ст. кровоток на брюшной аорте магистральный не измененный. ДВПВ. Наш невропатолог и ортопед назначили массаж. Можно ли нам его делать? Им нужна от кардиохирургов справка. Для этого нужно записываться на прием в поликлинику кардиоцентра? Спасибо за сынишку.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Общеукрепляющий массаж входит в систему реабилитационных мер, которые проводятся без исключения всем детям, и начинаются сразу после отключения ребенка от аппарата искусственной вентиляции легких. Об этом доктора должны знать. Массаж делать можно и нужно! Направлять для этого в Кардиоцентр нет никакой необходимости. С уважением, Ильин А.
Алексей:
11 декабря 2014

Моему сыну в сентябре сделали эндоваскулярное закрытие оап размером 3мм,после операции оап не функционировал.2дня назад сделали узи-реканализация оап 1мм.Опасно ли это и отчего это произошло?
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Ничего страшного. Могу сказать, что даже если есть реканализация спустя 3 месяца (что очень сомнительно), проток в 1 мм не имеет гемодинамического значения. С уважением, Ильин А.
Наталья:
10 декабря 2014

Добрый день. Прошу дать консультацию по дальнейшим действиям на основании результатов обследования. Дочери 4 года. Жалобы на болях в суставах, грудной клетке, плохой набор веса (рост 101. вес 16 кг), беспокойный сон. Обратились к кардиологу по месту жительства. Результаты обследования: ЭКГ-ритм снусовый, чсс 67-107в-брадиаритмия, укорочение интервала PQ. СПРЖ. Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ-проводилось в амбулаторных условиях. За период наблюдения зарегистрирована 1Н.Э и 1 Ж.Э По данным ритмограммы отмечается выраженная аритмия, доля которой составляет 58% с большим кол-вом эпизодов САБ2ст, ск 1,9-2,4 особенно в период дневного и ночного сна. Зарегистрировано 2 паузы ритма более 1300мсек средняя часть за сутки/ день/ночь 96/10/77 уд.мин Максимальная чсс 166 уд.мин при подъеме по лестнице циркадный индекс не изменен =1.36 цистограмма имеет форму "бабочки", что указывает на выраженную аритмию с САБ. Следить в динамике. Угрожаемая по СССУ Экокардиография с ЦДК-камеры сердца не увеличены. Клапаны сформированы правильно. Гемодинамические пказатели не изменены. в полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда.
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Вы можете записаться на прием к детскому аритмологу в детскую поликлинику Кардиоцентра. Телефон детской регистратуры 226-82-82. С уважением, Ильин А.
Сергей:
10 декабря 2014

Здравствуйте, Алексей Сергеевич. Узнали, что некоторые клиники проводят эндоваскулярные операции, более щадящие. Проводите ли Вы такие операции и напишите пожалуйста, как они происходят. С уважением, Сергей
Алексей Сергеевич Ильин:
Здравствуйте! Такие операции проводятся в нашей клинике! С этим вопросам Вам лучше обратиться к доктору Столярову Дмитрию Павловичу. Я являюсь специалистом по открытым хирургическим вмешательствам при врожденных пороках сердца. С уважением, Ильин А.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе