Он-лайн консультации

Опубликованные ответы на вопросы (914)

Наталья:

10 декабря 2014

Алексей Сергеевич, здравствуйте! Дочери-5 лет. Стали заниматься танцами-стала жаловаться на боль в груди. Сделали ЭХОКГ-показал ОАП 3мм., в раннем возрасте выявлен не был. Были на приеме у кардиолога в вашем центре, повторное ЭХО показало- ОАП-2мм. Доктор сказала,что лучше его закрыть. Сейчас ждем квоту. Но, почитав ваши комментарии здесь, задумалась, а стоит ли вообще проводить эту операцию? Посоветуйте, пожалуйста!

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Боли в груди у ребенка могут быть вызваны десятком причин, не связанными с сердечной функцией. Если у ребенка отсутствуют проявления сердечной недостаточности, нет частых простудных заболеваний (более 3-4 раз в год), я бы не стал Вам рекомендовать выполнять какие-либо вмешательства при данном пороке сердца. С уважением, Ильин А.

елена:

10 декабря 2014

здравствуйте,недавно моей дочери стало плохо на физкультуре,ее вырвало. может ли это быть проблема с сердцем. ей 7 лет,в 7 месяцев ей делали эхокардиографию:заключение данных за впс нет,шумы обусловлены физиологической регургитацией на мк и тк первой степени,частично открыто овальное окно. ао 1,3см, лп-1,37см,ак-0,88см,мжп-0,3см,зслж0,3см.могло ли что то измениться за эти годы и появиться порок сердца? помогите пожалуйста!!!

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Я не думаю, что Вы нуждаетесь в нашей помощи! Рвота у ребенка чаще всего обусловлена другими причинами. Вы можете обратиться к педиатру по месту жительства. Если доктор заметит признаки сердечной недостаточности, она даст направление в Кардиоцентр для дальнейшего обследования ребенка. С уважением, Ильин А.

ОАП и ООО:

10 декабря 2014

Здравствуйте. Мы родились недоношенными, срок гестации 29 недель, вес 1130 гр., заключение кардиохирурга при выписке в 2 месяца:ОАП 2,7мм, ООО 2мм. Протокол ЭХО КС в 3 мес.: ТМЖП 3мм, ЗС 3м, КДР 19мм, КСР 13мм, ФИ 64%, ФУ 33%, УО 7мл, ЛП 13мм, СрДЛА 13мм, Аортальный клапан ФК 8мм, Клапан легочной артерии ФК 8 мм степень регургитации 0-I, Минтральный клапан ФК 11мм степень регургитации I, Трикуспидальный клапан ФК 12мм степень регургитации I. Особенности: в стволе ЛА систоло-диост.сбросовый поток, ширина струи по ЦД 1,9мм, в полости ЛЖ дополнительная хорда, в центральной части МПП лево правый сброс, ширина струи по ЦД 4,3мм, заключение: ОАП, МПС, под вопросом вторичный ДМПП. Протокол ЭХО КС в 4,5 мес.: ТМЖП 4мм, ЗС 3м, КДР 18мм, КСР 11мм, ФИ 73%, ФУ 40%, ЛП 9мм, СрДЛА 16мм, Аортальный клапан ФК 8мм, Клапан легочной артерии ФК 8 мм степень регургитации I, Минтральный клапан ФК 12мм, Трикуспидальный клапан ФК 12мм степень регургитации I. Особенности: в стволе ЛА систоло-диост.сбросовый поток, ширина струи по ЦД 2,4мм, в полости ЛЖ дополнительная хорда, в центральной части МПП лево правый сброс, ширина струи по ЦД 3,0мм, правые отделы сердца не расширены. Скажите на сколько все серьезно, какой образ жизни нам вести, можно ли делать ЛФК и массаж? Если какие-то препараты для улучшения ситуации?

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! К оценке гемодинамической значимости протока необходимо подходить комплексно. Данных, которые Вы предоставили, недостаточно для однозначного заключения. Необходимо оценить динамику прибавки в массе, сколько ребенок весит сейчас, устает ли ребенок при кормлении, есть ли у него одышкакак часто болеет и т.д.. Проток такого размера может оказаться для маленького ребенка довольно значимым. И в этом случае лучше прибегнуть к его закрытию и дальнейшему лечению. С уважением, Ильин А.

Любовь:

05 декабря 2014

Здравствуйте Алексей Сергеевич. Нашему ребенку в 2014г. Вы сделали две операции на сердце. Первая операция была в две недели, вторая в 4 месяцев была в конце сентября. Сейчас у ребенка тонус левой стороны, не становиться полностью на левую ножку. Может ли это быть последствием операции и как это можно устранить? С уважением, Агишева Любовь. г.Норильск

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Гипертонус может сохраняться после операции в течение длительного времени, который разрешается по мере развития ребенка, с помощью коррекции сердечной недостаточности или остаточных ее проявлений, с помощью физиолечения, массажа. Процесс реабилитации ребенка может занимать неколько месяцев. Однако здесь нужно знать и учитывать проблемы у ребенка в родах, была ли гипоксия - кислородное голодание, родился ли ребенок доношенным, есть ли сопутствующая патология со стороны центральной нервной системы и т.д. Гипертонус мышц это комплексная проблема. И здесь необходимо участие нескольких специалистов. Я бы рекомендовал проконсультировать ребенка у педиатра, невропатолоау и физиотерапевта. С уважением, Ильин А.

Ксения:

05 декабря 2014

Здравствуйте, Уважаемый Алексей Сергеевич . Помогите, пожалуйста. Моему новорожденному сыну 14 дней. В роддоме услышали сильные шумы в сердце, направили на УЗИ. Там поставили диагноз: ВПС. Подаортальеный ДМЖП 0,7см, гардиент 20 мм, вторичный ДМПП 0,5 см, ОАП 0,2 см. Скажите, пожалуйста, эти дефекты еще могут срастись? или нужна будет операция? если нужна операция, то когда целесообразно ее проводить? операция проводится со вскрытием грудной клетки? Заранее огромное спасибо за консультацию. ---------------------------------------

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Обычно при таких размерах дефектов мы прибегаем к открытому закрытию всех дефектов одномоментно. Вопрос о выборе времени для проведения операции. Иногда приходится закрывать такие дефекты в периоде новорожденности, иногда ближе к возрасту 6 мес. Время операции определяет врач - детский кардиолог и это зависит от проявлений и выраженности сердечной недостаточности, насколько удается с ними справится консервативным путем - с помощью препаратов. Вы с ребенком можете обратиться к нам на консультацию. Телефон детской регистратуры 226-82-82. С уважением, Ильин А.

Елизавета:

03 декабря 2014

Здравствуйте. Мы из Перми. Нашему сынишке 2 года 10 мес. У него ВПС ДМПП размером 8,2 *7,8 мм с признаками легочной гипертензии. Врачи советуют оперироваться. Но в нашем институте сердца большая смертность, да и отзывы не очень. Мы с мужем очень боимся потерять нашего малыша. Скажите, вы можете нам помочь? Пожалуйста!

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Мы можем помочь Вашему ребенку. Здесь необходимо рассматривать вопрос о возможности закрытия дефекта эндоваскулярным (через сосуд) способом. Если это невозможно, тогда мы выполняем открытую операцию по закрытию дефекта из мини-доступа. С уважением, Ильин А.