Он-лайн консультации

Опубликованные ответы на вопросы (914)

Ирина:

08 января 2015

Добрый день Алексей Сергеевич. На втором скрининге 25 недель поставили диагноз ТМА с ДМЖП, ДМЖП у нас 4.2 мм. Конечно сразу паника. Записалась на узи и консультацию в Мешалкина я из Новосибирска. Диагноз подтвердили. Так вот у меня вопрос к вам насколько это все серьезно , как ребенок будут развиваться после операции не будет ли каких либо отклонений или что то еще, сколько дней мы пролежим в больнице, какой % летального исхода, будет ли как то его это беспокоить в будущем, ну и конечно может ли это все быть ошибкой и что когда пойду на третий скрининг этого всего не будет, и покажут ди мне ребенка после родов сразу а то врач меня предупридила чтоб я не пугалась что ребенка сразу от меня заберут, я сама буду рожать или кесарить будут, на какой день операцию будут делать

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Диагноз Транспозиции магистральных сосудов достаточно серьезный и относится к критическим порокам сердца. Это означает, что операция потребуется малышу в первые дни жизни. Обычно такой порок устраняется в первые 14 дней. Однако при своевременном и корректно проведенном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Очень важно, чтобы малыш родился в срок. Ребенок после операции будет расти и развиваться, не отставая от своих сверстников. Длительность реабилитации очень индивидуальна и зависит от того, насколько "гладко" прошла операция и произошли ли осложнения. Обычно ребенок находится в клинике 14-21 день. И в дальнейшем наблюдается у педиатра и кардиолога по месту жительства с обязательным эхокардиографическим контролем 1 раз в год. Процент летальных осложнений после операции артериального переключения разнится в зависимости от выбранной Вами клиники. На результат влияют хирургическая техника, анестезиологическое обеспечение операции и послеоперационное выхаживание. Про нашу клинику могу сказать, что летальных осложнений после операции артериального переключения у нас нет. Все прооперированные детки выписаны и наблюдаются кардиологом. Обычно мы не рекомендуем какое-либо акушерское пособие при родах. Все происходит по акушерской ситуации. Всегда предпочтительно, чтобы женщина рожала сама. С уважением, Ильин А.

Лариса:

07 января 2015

Здравствуйте, Алексей Сергеевич! Прошу Вас о консультации, моему сыну 1,5 месяца, родился недоношенным 35 недель. По данным ЭхоКГ: Аорта не изменена не уплотнены- АО 11мм. Левое предсердие не увеличено ЛП 12мм. Полость левого желудочка не увеличена КДР 17мм КСР 10мм. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зоны гипо- и акинезии (дискинезии) не выявлены. Аномально прикрепленная хорда в среднем отделе ЛЖ. Межжелудочковая перегородка утолщена (ТМЖП 4.5мм). Задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСЛЖ 3 мм) Передняя стенка правого желудочка не утолщена. Правый желудочек увеличен (ПРЗ 12мм). Аортальный клапан створки: не уплотнены. Градиент давления 6.2 мм рт.ст. Характер кровотока ламинарный. Митральный клапан не изменен. Трикуспидальный клапан не изменен. Регургитация есть 1 ст. Легочная артерия не изменена. Легочная гипертензия есть. Транспульмональный ГД - 8.1 мм рт .ст. Нисходящий отдел аорты - 10.0 мм рт.ст. Среднее давление в ЛА по ТК регургитации • 31,0 мм рт ст. Межпредсердная перегородка изменена. Дефект перегородки есть. КДО мл КСО мл УО 5.3 мл МО 0.84 л/мин ФВ 71% ФУ 37% ЧСС 1б0 уд/мин Комментарии: Умеренно увеличены правые отделы сердца, утолщена МЖП. В перимембранозной части МЖП субаортально, выявлен дефект 4.0 мм со сбросом в ПЖ, транссептальный ГД • 16,0 мм рт.ст. В средней части МПП выявпены два дефекта 1.5 мм и 2,0 мм с лево-правыми сбросами в ПП. Клапаны сердца без изменений. Магистральные сосуды расположены правильно. Данных за ОАП нет. Заключение: По ЭхоКГ ВПС - перимембранозный ДМЖП. Вторичные ДМПП. Незначительная легочная гипертензия . Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Принимаем: капотен, спиронолактон, фенибут. Лежим 1,5 месяца в неонатальном центре, через неделю переведут в детскую кардиологическую больницу, врачи ничего конкретного не говорят. На сколько все серьезно и требуется ли операция, если да, то какая и в каком возрасте оптимально будет ее провести? Спасибо!

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Из Вашего заключения Эхо понятно, что имеется перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки около 4 мм и небольшие дефекты в межпредсердной перегородке. Однако есть несоответствие данных Эхо о давлении в легочной артерии. Например межжелудочковый градиент давления всего 16 мм рт ст. Это может говорить о достаточно высоком давлении в легочной артерии. Другими словами Вашему ребенку необходимо дообследование и повторное выполнение ЭхоКГ, и консультация кардиолога. Лучше это выполнить в клинике, где занимаются кардиохирургией. К нам на консультацию Вы можете обратиться в плановом порядке после выписки из стационара. Телефон для записи на консультацию (391) 226-82-82. С уважением, Ильин А.

ситора:

03 января 2015

Здравствуйте. Меня завут Ситора. У меня дочке рождении порок сердса. Диагноз: ДМПП. МЫ НЕСКОЛЬКО ВРАЧЕЙ ПОКАЗАЛИ ДИАГНОЗЫ ОНИ СКАЗАЛИ ЧТО УНАС ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Вам нужно делать то, что рекомендуют Вам ваши врачи! С уважением, Ильин А.

Ксения:

23 декабря 2014

Здравствуйте Алексей Сергеевич! Очень ждали Вас в г.Оренбурге для консультации в ноябре этого года. Просим проконсультировать заочно. У нас следующая ситуация, дочка 21.11.2014 г. рождения, поставлен диагноз эмбриофетопатия. ВПС: атрио-вентрикулярный канал, полная форма (первичный ДМПП 14,0 мм, вторичный ДМПП 6,0 мм, перимембранозный ДМЖП 5 мм, общий АВ клапан в диаметре 23 мм, недостаточность 2 ст., расщепление передней створки митрального клапана), фаза первичной адаптации, НК II А степени. Тимомегалия 1 степени, церебральная ишемия 1 степени. Хотели бы попасть именно к Вам на операцию. Что для этого необходимо?

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте, Ксения! Вам необходимо направить медицинские документы, выписки на наш электронный адрес: GrablevskayaNV@krascor.ru. Мы их рассмотрим. Далее свяжемся с Вашим министерством здравоохранения для направления Вас в наш Кардиоцентр. Когда документальное подтверждение будет готово Вам сообщат о дате госпитализации. Думаю, что оптимальные сроки госпитализации конец января - начало февраля 2015 года. С уважением, Ильин А.

ольга:

22 декабря 2014

здравствуйте!моему сыну 5 мес.поставили диагноз оап.но ребенок очень активный,развивается.нет ни одышки,ни синюшности.скажите можно ли обойтись без операции,если этот проток не мешает ребенку и нет нагрузки на сердце?!

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! Для того, чтобы решить вопрос о необходимости операции нужны данные эхокардиографии. Лучше всего записаться к нам на очную консультацию по тел. 226-82-82. с уважением, Ильин А.

Татьяна Сергеевна:

22 декабря 2014

Здравствуйте. Моему сыну 9 лет, был приступ сильно кололо и учащенно билось сердце, обнаружили врожденный порок сердца (двухстворчатый аортальный клапан). Ребенок 5 лет занимается хоккеем. Сказали, что показаний к операции пока нет. Нужно ли принимать какие-то лекарства? Возможно есть какие-то лекарства помогающие сердцу работать хорошо с таким клапаном? Можно ему заниматься спортом? Что делать если приступ повториться? Посоветуйте, пожалуйста!

Алексей Сергеевич Ильин:

Здравствуйте! На данном этапе лечения никакого не требуется. Что можно порекомендовать Вашему ребенку - избегать переохлаждений и простудных заболеваний, своевременно санировать полость рта. Что касается физических нагрузок -они необходимы для нормального развития, но желательно избегать чрезмерных и тяжелых физических нагрузок. Приступ, который Вы описываете, скорее всего никак не связан с наличием двустворчатого аортального клапана. С уважением, Ильин А.