Он-лайн консультации

Теплов Павел Викторович

Заведующий детским кардиохирургическим отделением

Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 1023/1023

0

Опубликованные ответы на вопросы (402)
Ольга:
15 октября 2022

Здравствуйте!Подскажите в возрасте 3 месяцев у дочки выявили на ЭХО ДМПп 0.6 мм с дилатацией правого желудочка признаками объёмной перегрузки правых отделов сердца и стенозом легочной артерии,увеличены правые отделы правого председателя и желудочка Рост 62см,вес 6,1кг,поверхность тела 0.33кв.м Аорта корень 11мм Лп 12мм в четырёх камерной позиции пп 21х21мм,лп 17х14мм Мжп 4 мм,задняя стенка лж 3мм Аортальный клапан-стенки без видимых изменений 1,1м/с в исходящей аорте v max 1,23м/с Митральный клапан v max 0.95 м/с Трикуспидальный клапан v max 0.95м/с Пульмональный клапан 2,83м/с,градиент 32 мм рт.ст при этом терапии назначено не было,сказали ждать до 6 месяцев и повторно на осмотр.Подскажите нужно ли принимать более решительные и координальные действия с таким диагнозом. Спасибо
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, при данных показателях ЭхоКГ никаких дополнительных действий не нужно, повторите ЭхоКГ в 6 месяцев.
Екатерина:
14 октября 2022

Здравствуйте, на 3 скрининге поставили такой диагноз:ВПР - в срезе через три сосуда слева от легочного ствола визуализируется дополнительный сосуд с венозным спектром кровотока.При оценке 4-х камерного сердца определяется расширенный коронарный синус.Правые отделы сердца незначительно расширены, диаметр перешейки дуги аорты -2,3 мм, нисходящего отдела -4,1 мм. Признаки ВПС- персестирующей левой верхней полой вены. Подскажите насколько это опасно и требуется ли в таком случае операция?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, если речь идет только о добавочной (персистирующей) левой верхней полой вене, то это вариант нормы и не требует никакого лечения.
Камол:
08 октября 2022

Здравствуйте. Ребенку 9 месяцев. По Эхокардиографии ВПС: Вторичный центральный ДМПП сетчатого типа, суммарно d 7.2мм с лево-правым сбросом ( Qp/Qs=1,4) сброс двумя джетами d 3.3 мм и 2.6 мм. Небольшая трикуспидальная регургитация. Небольшое увелечение ПП. Ложные хорды ЛЖ. ЧСС 126 уд/мин. Есть вероятность что закроется или надо оперативное лечение?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, стоит оценить ситуацию после 1 года, пока показаний для закрытия дефекта нет.
Таьяна:
07 октября 2022

Здравствуйте, Павел Викторович. Дочери 10 лет, был диагноз ВПС ДМПП. В 2018 г. у вас в клинике установили окклюдер. Сейчас при очередном обследовании на ЭКГ выявили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. На ЭХО все в норме. Нужно ли дополнительно какое-либо обследование, можно ли ребенку заниматься физкультурой? Заранее спасибо!
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, дополнительно ничего не нужно, неполная блокада правой ножки пучка Гиса часто встречается у детей, не требует лечения и часто проходит в более взрослом возрасте.
Дмпп и дмжп:
30 сентября 2022

Здравствуйте, Павел Викторович, подскажите пожалуйста нужна ли операция ребёнку. Сейчас ему 1 год и 4 месяца. В 3 месяца нам поставили дмпп.делали в мае 2022 г. узи нам поставили и дмжп. Наши результатысократимость миокарда лж 1, индекс локальной сокраиимости 1,особенности1,правый желуд.. Передние-задний размер м-режим 10мм,в 4камерной позиции 18/31мм,нижняя полная вена вдох/выдох 7/2мм,систолическое давление16ммhg, правое предсердие размер в 4камерной позиции 19/21мм, особенности мпп истончена в ср/3,га границе ср/3,в/3,лоцируется постоянный турбулентеый поток ппприцдк суммарно в диаметре до 3-3.5мм типо сито, мжп локализация в от точном отделе, при цдк до 1,5 мм, поток размыт мышечными волокна и. Перикард кол-во жидкости физиологическое, плевральные полости свободны, ритм правильный чсс 122уд/мин, аортальный клапан фиброз нет, кальциноз нет диаметр кольца 11 мм, макс скорость систола 1,16м/с, макс градиент систола 5ммhg, средний3мм, регургитация нет, трехстаорчатый не изменён, митральный коюлапан фиброз нет, кальциноз нет, диаметр кольца 15мм,глубина коаптации е0. 96м/с,а0.67м/с,е/а 1,43, макс градиент диастола 4ммhg,средний градиент диастола 2ммhg, регургитация нет, вір 60мсек,dt 150мсек, клапан легочной артерии диаметр ствола 11мм,диаметр ветвей 6/7мм,макс скорость систола 1,18м/с,макс градиент систола 5ммhg, регургитация 0-1 степень, ат 0.22сек,среднее дла 10ммhg, на момент осмотра убедительных данных за оап не выявлено, трехстаорчатый клапан фиброз нет, кальциноз нет, диаметр кольца 13мм, е0. 64м/с,а 0.37м/с,е/а 1,7, макс градиент диастола 2ммhg,средний градиент диастола 1мм hg, регургитация 0-1степень, макс градиент регургитации 13ммhg,нпв выдох/вдох 7/2, дла сист 16ммhg,аорта диаметр на уровне ак16мм, в восходящей отделе12мм, дуга 11мм,в нисходящем отделе 10мм.особенности гд в нисх аорте 7мм рт брюшная аорта 6мм, скорость 0.49м/сек,кровоток магистральный. Левое предсердие передние-задний размер18мм, в 4камерной позиции 22/23мм,левый желудочек м-режим конечно-диастолическмй 28мм, конечно-диастолическмй 18мм.объемы лж м-режим кдо28мл, ксо9мл, ул19мл, фв67%, толщина миокарда мжп диаст5мм, сист7мм, амплитуда движ5мм, толщина задней стенкидиаст4мм, сист7мм, амплитуда движ4мм, масса миокарда лж14г, индус массы тела 35,54г/квм. Диаметр выходного тракта 10мм,скорость кровотока0. 91м/сек,градиент3ммhg, лопхорды в левом желудочке. Заключение признаки впс, дмжп, гемодинамически малозначимы, множественные межпредсерднве сообщения, гемодинамически мало значимые. Размеры камер сердца не увеличены. Доп хордыв полости лж. Регургитации на кла0-1ст физиол, тк0-1ст физиолог.систолическся функция миокарда левого желудочка удовл. Может ли быть, что самопроизвольно зарастет? Заранее благодарю
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, по представленному описанию, ничего из этого не требует хирургического лечения и каких-либо ограничений в жизни. Возможно, что закроется самостоятельно, но даже если и не закроется, то скорее всего не будет оказывать влияния на гемодинамику.
Елена :
24 сентября 2022

Здравствуйте,третье УЗИ на 21 недели беременности,прошлые два все было хорошо ,кроме того что писали визуализация сердца затруднена ,на этом УЗИ все в норме кроме 4 х камерный срез - есть особенности визуализации - высокий дифект межжелудочковой перегородки 2 мм ,первичный дмпп 1,5 мл , расположение ав колец на одном уровне ничего толком не объяснили напугали до жути ,что все таки это значит и действительно ли требуется сразу операция после рождения
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, вероятно идет речь об атриовентрикулярной коммуникации (АВК). Что касается этого порока, то лучше смотреть после рождения, так как размеры дефектов описывают очень маленькими и, есть вероятность, что он не подтвердится после рождения. Если АВК все же будет, то полную форму оперируют в сроки 3-6 мес, иногда позже, практически во всех случаях можно выполнить радикальную коррекцию.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе