Он-лайн консультации

Теплов Павел Викторович

Заведующий детским кардиохирургическим отделением

Специализация:
Врожденные пороки сердца
Вопросов/ответов: 1025/1025

0

Опубликованные ответы на вопросы (402)
Амина :
20 декабря 2022

Здравствуйте, у ребёнка аневризма Мпп 0,19 см это допустимый размер и нужно ли какое то лечение ?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, аневризма МПП это ЭхоКГ-признак, анатомически и гемодинамически значения не имеет. Никакого лечения не нужно.
Оксана:
02 декабря 2022

Добрый день. Ребёнку 4 мес. В 1 мес. на Узи: Стеноз клапана лёгочной артерии, градиент макс. 21, средний 12. Повторили УЗИ в 4 месяца, динамика плохая: градиент макс. 40, средний 20. Нужна операция сейчас или подождать?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, пока градиент в пределах допустимых значений, об операции говорить рано. Необходимо наблюдение, если градиент будет расти, тогда и вести речь о коррекции порока. Повторите ЭхоКГ через 1 месяц.
Екатерина:
29 ноября 2022

Здравствуйте. Беременность 25 недель. В 19,4 недели на Узи: при осмотре среза через 3 сосуда выявлено расширение аорты. При осмотре по длинной оси выявлено расширение аорты выше места перехода в дугу до 15 мм. При осмотре дуги аорты выявлено сужение в месте перехода дуги в грудной отдел до 1,4 мм. В 21,3 недели на УЗИ МГК: определяется диспропорция магистральных сосудов, превалирование диаметра Ао над ЛА, клапанное сужение и постстенотическое расширение Ао. Внутренний диаметр клапана ЛА - 4 мм ( норма), внутренний диаметр клапана Ао- 2,1 мм ( менее 5%), внутренний диаметр перешейка Ао- 2,0 мм (норма). Данная эхокартина расценена как клапанный стеноз аорты. В этот же день уже кардиолог сделал своё заключение,что наблюдается диспропорция магистральных сосудов,но пока что объективных признаков за ВПС плода не выявлено. Сказала, рано ещё смотреть. В 24 недели на УЗИ МГК: определяется диспропорция магистральных сосудов,превалирование Ао над ЛА, расширение Ао. Диаметр клапана ЛА - 4,6 мм ( норма), диаметр клапана Ао - 3,5 мм ( норма, входит в 5 процентили), диаметр перешейка Ао - 3,5 мм. Про стеноз не написали,но сказали сильное расширение аорты. Подскажите, такое расширение аорты является аневризмой? И большая ли вероятность,что это всё-таки из-за клапанного стеноза аорты? И операция нужна будет сразу после рождения?
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, расширение аорты, скорее всего, связано со стенозом клапана, аневризмой это не назвать. В плане необходимости операции после рождения все будет зависеть от анатомии после рождения, риск необходимости такой операции вполне реален. Лучше проводить родоразрешение в городе, где есть детская кардиохирургия, в том числе новорожденных. В Красноярске - это перинатальный центр, он специализирован для таких детей.
Инна:
28 ноября 2022

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, может быть из-за болезни с высокой температурой 3 дня, быть перегрузка правых отделов сердца, до этого не было, делали за месяц до болезни и сразу после. ДМПП 7 мм. И ещё такой вопрос: Вы пишите, что ДМПП часто закрывается до года, а после уже надежды нет? Нам 3
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, да может, так как при инфекционных заболеваниях нагрузка на сердце больше. К сожалению, после года закрытие ДМПП маловероятно и, если ДМПП гемодинамически значим, то лучше его закрыть хирургически.
Виолетта:
27 ноября 2022

Здравствуйте. Сделали дочери плановое узи в 1 месяц. Написали заключение и врач узист ничего не объяснила, сказала наблюдение в 3 месяца. Педиатр направил в другую клинику на узи, но тоже ничего не объяснил. Подскажите ппжалуйста насколько это серьёзно? Нижняя полная вена: на вдохе коллабирует более 50%. Межпредсердное сообщение 3.3 мм с потоком шунтирования слева-направо. Магистральные артерии отходят типично. Размеры камер сердца не увеличены, в пределах возрастных норм. Стенки камер : МЖП в базальных отделах несколько разрыхлена, утолщена 4.2 мм, в средне-нижних отделах 3.5 мм. Морфология клапанов: Аортальный клапан-форма луковицы, относительное увеличение размеров аорты на уровне синусов Вальсальвы, расширение устья правой коронарной артерии 2.5 мм; остальные клапаны без особенности. Потоки регургитация на ЛА 1,0 ст., на ТК тонкоструйная 0,75 ст., на МК 0,25 ст. Кровоток на нисхолящей аорте пульсирующий. Сократительная функция желудочков сохранена, удовлетворительно. Патологического накопления жидкости в полости перикарда и плевральные полостях не выявлено.
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, все что вы написали является вариантом нормы. Открытое овальное окно должно закрыться самостоятельно к 1 году. В этом возрасте повторите ЭхоКГ для контроля.
Анастасия:
23 ноября 2022

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, требуется ли операция малышу 10 месяцев ДМПП 2 шт.7 и 7 мм, увеличена правая камера сердца до 26 мм. Активен, здоров, плоховато набирает вес (не исключаю генетики). Спасибо за ответ
Теплов Павел Викторович:
Здравствуйте, на сегодняшний день, решения о необходимости закрытия ДМПП принимаются после 1 года, так как до этого есть шанс закрытия дефекта или его уменьшения. Повторите ЭхоКГ в 1 год и, если будут признаки гиперволемии, то ДМПП нужно будет закрывать.



Задайте интересующий вас вопрос:

Обязательно для заполнения

Вы можете указать электронную почту, чтобы получить уведомление об ответе